甲胎蛋白（AFP）升高表示患上了肝癌吗？

　　年近四十的程教授，近来食欲差，身体瘦，在单位组织的一次体检中发现，肝功能正常，但甲胎蛋白（AFP）达800微克／升。得知这个结果，大家都担心他得了肝癌。

　　甲胎蛋白（AFP）与肝癌之间有何关系？

　　从临床上来说，AFP是肝癌最特异的标志物，AFP超过400微克／升时，如果能排除其他疾病的存在，就要高度怀疑肝癌了。这些疾病包括急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、生殖细胞性肿瘤等。

　　因此，专家建议这位患者先去条件较好的大医院进一步检查，如果排除了检验误差，就应高度怀疑肝癌。因为“小三阳”病人由于乙肝病毒在肝细胞内复制增殖，使肝细胞处于损伤、修复和再生的过程，因此，AFP会升高，但浓度一般不超过400微克/升，并常与转氨酶水平有明显相关性。虽然个别患者也可以高达800微克/升，但是，随着肝炎的好转和转氨酶的下降，AFP亦随之下降，进而逐渐恢复正常，或长期保持100微克／升以下的低浓度水平。

　　另外，应定期检测AFP水平，如果持续升高超过4周，即使CT检查阴性（即发现不了肝癌）也要高度怀疑肝癌。因为只要有0.1～0.2厘米的肝癌病灶存在，血液中的AFP就会明显升高。郑起教授认为有必要作进一步检查，如肝动脉造影和造影后碘油ＣＴ扫描等，能提高微小病灶的检出率。

　　需要提醒的是，肝癌发展速度很快，早期肝癌和晚期肝癌的治疗效果完全不同。因此，不要因为肝功能正常，B超和CT检查无事就放松警惕。

　　哪些人是肝癌高危人群，这些人每年需要做些什么？

　　40岁以上的人，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性及有慢性肝炎病史者都为肝癌的高危人群。

　　原发性肝癌98％的病人都合并有乙肝，乙肝容易转化为肝硬化再转化为肝癌。其中男性发病率要高于女性3~4倍。因此，专家建议对肝癌高危人群每6个月进行一次甲胎蛋白检测和B超检查，这也是一种经济、简便、有效的早期发现肝癌的方法。

　　肝癌有何预警信号？

　　肝癌起病常隐匿，不少肝癌是在体检或普查中发现，这些肝癌患者既无症状，又无体征，只表现为血清甲胎蛋白升高和影像学上的肿块，称之为亚临床肝癌。若其体积直径在5cm以下，称之为小肝癌，占亚临床肝癌的70%左右，70%左右小肝癌常无症状。亚临床肝癌也包括了一部分直径大于5cm的肝癌，因无症状和体征。当肝癌一旦出现症状，肿瘤已较大，大多为中、晚期。需要重视的肝癌预警信号有：

　　肝区疼痛 最常见，间歇性或持续性，钝痛或胀痛。由于癌肿迅速生长使肝包膜绷紧所致。这种肝区疼痛，有时误诊为胆囊炎发作。如肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背，右肩痛有时误诊为肩关节炎。向右后方生长的肿瘤可致右腰疼痛。偶因癌结节向腹腔破裂或在肝包膜下破裂，则可出现突然的急腹痛或剧烈肝区疼痛，有时酷似消化性溃疡急性穿孔。如向腹腔破裂可出现血腹、腹膜刺激症，严重者可发生休克。

　　消化道症状 食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等，很多消化系统的良、恶性疾病，包括有些消化系统疾病均可出现以上症状，缺乏特异性而被忽视。腹水可导致腹胀主诉，这在肝癌中常见。

　　发热 一般为低热，但也可有高热，体温高达39。C以上，呈持续性或弛张型高热，有时发热为肝癌的首发主诉。发热与癌肿坏死产物吸收有关。偶因癌肿压迫或侵犯胆管而并发胆道感染引起发热。

　　全身症状 肝癌患者常有乏力、消瘦等全身性症状，少数晚期患者可呈恶病质状态。

　　黄疸 多为晚期表现，可因肿瘤压迫肝胆管所致的梗阻性黄疸，也可因癌肿广泛浸润所致的肝细胞性黄疸。

　　预防肝癌该注意些什么

　　在肝癌病人中，工作劳累、精神紧张、经常熬夜的人占了相当比例，且有上升趋势。40至50岁的中年男性正处于事业顶峰，越来越多的研究证实，这些人中普遍存在的长期疲劳紧张和不良生活习惯，已成为诱发肝癌的重要高危因素。肝病专家指出，肝脏是人体最敏感、脆弱的器官，劳累、熬夜、酗酒都会伤害肝脏。这种长期的伤害会转化成慢性肝损伤，极易导致肝癌。另外，工作紧张、精神压力大会导致人体长期处于亚健康状态，造成免疫力低下，容易诱发肝癌。

　　研究表明，肝癌与不良生活习惯密切相关。首先，长期酗酒是损害肝脏的第一杀手。酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性可引起肝硬化，并发展为肝癌。其次，吃霉变的花生、玉米以及用地沟油炸出来的油条也可使肝癌的发生率增加33％至66％。因此，中年男性保持劳逸结合的工作状态和良好的生活方式，是预防肝癌不可或缺的前提。

　　　　本文作者/晓    燕

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