肾内科医师提醒：儿童严重腹泻可致肾损伤

　　近日，一位16岁男孩进食火锅和生冷食物后出现腹泻、伴发热，持续3天无缓解，就诊于附近诊所，接受中药静脉制剂输液退热治疗，两天后病情急转直下，来到北京清华长庚医院肾内科就诊。经查，他的血肌酐580umol/l，因“急性肾损伤”收入病房，入院后经补液、碱化尿液等治疗肾功能好转，血肌酐降至120umol/L才出院。

　　北京清华长庚医院肾内科许慧莹医师介绍，严重腹泻会引起脱水，细胞外液容量减少，有效循环血容量下降，肾脏血流灌注减低，引起肾脏缺血。早期人体自我调节可维持肾功能正常，此时如果及时诊断，纠正体内异常的病理生理过程，预后较好。但如果错失良机，肾脏缺血进一步加重，肾功能可能无法逆转。

　　需要提醒的是，感染是腹泻最常见的病因。一定到正规医疗机构就诊，避免病情延误及不恰当用药造成肾损伤加重。如果感染大肠杆菌O157:H7血清型，患者常出现胃肠道症状和急性肾损伤。这种疾病称为Vero毒素相关的溶血尿毒综合征（HUS），也叫做D+HUS。这种疾病多见于18岁以下儿童，非常凶险，血液和粪便中可检测到相关抗体、细菌和毒素。

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　　常见引起肾损伤的药物包括抗生素类、解热镇痛药、非甾体抗炎药和部分中草药等，比如：

　　抗生素类：氨基糖苷类（庆大霉素、链霉素等）；糖肽类（万古霉素）；青霉素类；头孢类；抗真菌药物（两性霉素B等），

　　解热镇痛药和非甾体抗炎药（NSAIDs）：阿司匹林、双氯芬酸、对乙酰氨基酚等，

　　中药制剂：植物类：雷公藤、益母草、苍耳子、细辛、芫花、乌头、马钱子、苍耳子、含马兜铃酸类中草药（如关木通、广防己、青木香、马兜铃、天仙藤、朱砂莲、寻骨风等）；动物类：全蝎、蜈蚣、斑蝥、青鱼胆、蟾蜍等；矿物药：朱砂（硫化汞）、雄黄（硫化砷）、砒霜（三氧化二砷）、胆矾（硫化铜）、密陀僧等。

　　世界医疗网北京报道组/李海清