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脂肪肝患者不能贸然使用降脂药

2023-04-25   浏览量:  文章来源: 世界医疗网

核心提示:脂肪肝既然是一种脂质过多沉积在肝脏的疾病,那么就应该服用降脂药物进行治疗。但是,从科学的观点来看,这是一种误解,实际上脂肪肝患者是不能贸然使用降血脂药的,这是为什么呢?

  脂肪肝是由大量脂质积存在肝脏而形成的。脂肪肝患者的肝就像一个储油罐,积存了太多的油脂,导致肝脏解毒功能减弱甚至丧失,肝脏代谢功能发生异常,以致油脂越积越多,脂肪肝也从轻度发展到中度、重度,直至肝硬化。现今,脂肪肝的发生率较5年前增加了50倍,且渐趋低龄化。据北京、上海等地健康人群普查发现,脂肪肝的患病率已达10%~15%。因此,对脂肪肝的防治必须引起人们的足够重视。然而,有些患者认为,脂肪肝既然是一种脂质过多沉积在肝脏的疾病,那么就应该服用降脂药物进行治疗。但是,从科学的观点来看,这是一种误解,实际上脂肪肝患者是不能贸然使用降血脂药的,这是因为:

  降脂药物易伤肝

  降脂药之所以能够调节血脂,是需要通过肝脏来起作用的,而大多数降血脂药可促使血液中的脂质集中到肝脏进行代谢,患了脂肪肝的肝脏原本就存在脂肪代谢障碍,对从血液中突然来到的脂质更加难于处理,于是只能将其再度堆积在肝脏内,这无疑会加重脂肪肝严重程度。因此,脂肪肝患者使用降脂药,可能会导致肝脏肿大、转氨酶升高,部分患者还会出现黄疸等症状。此外,长期滥用降血脂药物的脂肪肝患者,还可发生门静脉炎、门静脉周围纤维化,甚至还可促进脂肪肝向肝硬化发展。

  血脂不高的患者使用降脂药无意义

  众多的临床检查结果显示,并非所有脂肪肝患者的血脂都高,因此,对于那些没有高脂血症(高胆固醇、高甘油三酯或两者都高)的脂肪肝患者,服用降血脂药就没有任何意义了。那么,脂肪肝合并有高脂血症的病人,能不能使用降脂药呢?一般来说,也应尽量避免,就是说患者不宜首选药物治疗,而应首先采取以下方法理进行调理,如(1)通过控制饮食、加强运动、缓慢减轻体重来控制病情。(2)针对病因治疗,对于糖尿病引起的脂肪肝,在治疗时首先要控制病人的血糖水平。当血糖趋于正常时,一些病人的血脂水平会随之而降低,甚至恢复正常水平。对于饮酒导致的脂肪肝,则应以控制饮酒为主,同时服用一些保肝的药物。一般在3个月以后,饮酒者的血脂水平可以恢复正常。(3)中药也能起到良好的调节血脂作用,而且相对比较安全,对肝脏的损害较小,但一定要选择正规医院进行诊治。

  使用降脂药要慎重

  当脂肪肝患者采取非药物调理后,血脂水平仍然很高时,可考虑使用降脂药物进行治疗,但必须严密观察。常用于脂肪肝患者的降脂药物主要有以下几种:他汀类药物,如立普妥、舒降之、普拉固等,主要降低胆固醇;贝特类药物,主要降低甘油三酯;烟酸类药物,升高高密度胆固醇。此外,深海鱼油,卵磷脂等也具有一定的降脂功效。如果病人的血脂指标只有一项增高,那么只需要选择一种针对性强的药物即可。

  脂肪肝患者在使用降脂药物时,一定要在医生的指导下,坚持小剂量、严密观察、谨慎使用的原则。疗程一般为1~2月,如果没有效果,就得停止使用。在服用药物的过程中,每隔半个月,要查一次肝功能,尽量减轻或避免药物对肝脏的损害。

  本文供稿/柳叶青

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