痛风跑到大脚趾上“下蛋“

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员顾海鹰报道  随着医学科普知识的普及，人们对“痛风”这个疾病已经不再陌生，但是，慢性痛风石是什么？慢性痛风石有哪些危害？“痛风石”形成后还可以自行消失吗？慢性痛风石如何治疗？消除“痛风石”有什么好方法吗？慢性痛风石为什么需要手术治疗？应该挂哪个科的号呢？

　　我们先让患者阿龙（化名）说说他的故事，再来解答患者关心的问题吧。

　　我叫阿龙，今年40岁，IT行业民工一枚。今年我终于结束了长达8年的国外工作，欣喜回国之余，想着是时候管管脚上这个毛病了。脚上这个包是五年前开始长出来的，刚开始长的时候很疼，想着是痛风发作了，便吃了止疼药，后来便再没有管它。真没想到这包越来越大，前一阵刚买的皮鞋都穿不了了。回国后我便去区中心医院拍了片子，骨科医生告诉我这是痛风石，是长时间痛风患者会出现的疾病，建议我去三甲医院看看。痛风这个毛病我不陌生，从上高中开始医生就说我有高尿酸血症，后面陆陆续续痛风发作过好几次，但是每次都是吃吃药就不疼了，可痛风石还真是第一次听说。好奇心驱使我上了某度某乎，一张张奇形怪状的手和脚的图片引起了极大不适，这下我彻底慌了。 “该不会残废了吧？”第二天我便来到了上海市第六人民医院痛风专病门诊，得到了医生的再次确诊。我焦急地问：“医生，痛风难道不就是关节痛吗？为啥还会长个包呀？”

       “小伙子啊，你这是长期慢性痛风引起的痛风石，虽然不痛不痒，但发展到现在可能要开刀了！”医生回答。医生一边给我开着检查单，一边给了我一张条子，把我的情况介绍给了上海市第六人民医院整形外科郑江红主任，郑主任很热情地接待了我。“郑医生，我一定要手术么？”我仍然不敢相信。“是的，你这个情况最好进行手术治疗，另外还需要同时结合药物治疗”郑主任看我一脸惊讶的神色，安慰我说：“小伙子，你现在还是看得早的，很多患者直到影响手脚功能甚至手脚畸形了才来看，治疗效果就差了。”我又想起了网上的关于痛风石的图片，倒吸了一口凉气。“可以吃药么？”我还在试图挣扎。“如果肉眼可见的痛风石已经形成，大多数情况下无法仅仅通过药物治疗的手段解决问题，手术治疗的主要目的是清除这里的痛风石，从而避免石头进一步破坏你身体的组织，影响。”郑主任耐心解释。我点点头，听从了郑主任的建议，我想，那就尽快接受手术治疗吧！

       手术是全身麻醉，手术后在医院呆了一周时间，主要是用于伤口的恢复，后面又在家呆了一周后便拆线了。郑主任告诉我，痛风石还没有侵蚀我脚上的骨头，但已经很接近了，如果放任不管，很有可能侵蚀到骨头、肌腱和神经，造成更大的破坏。我内心一喜，幸运女神果然还没抛弃我。

　　慢性痛风石是什么？

　　慢性痛风石，又名痛风结节，是痛风进行到终末期的表现，我国发病率约1%左右，呈现出年轻化的趋势，70%痛风患者在痛风首次发作10年~20年的时间内会出现痛风石，四肢大小关节多发，男性多发。它的实质是尿酸盐沉积在皮下软组织形成的结晶。

　　慢性痛风石有哪些危害？

　　慢性痛风石常常发生在双（单侧）手指、双（单侧）足趾，会对身体造成一系列的影响，包括早期的痛风石影响外观，随着痛风石逐渐增大，进一步影响日常活动：抓捏物品，行走，穿鞋等。

　　随着痛风石进一步侵袭骨质或皮肤，则可能引起皮肤破溃，感染，畸形，关节破坏，神经损伤等更为严重的并发症。

　　慢性痛风石如何治疗？

　　1.生活行为治疗：低嘌呤饮食，多饮水，多运动，禁烟酒。

　　2.内科治疗：早期微小的痛风石可以通过内科药物治疗控制，防止病情进一步发展。

　　2.外科治疗：当痛风石发展到晚期，体积较大，影响生活或者已经产生严重的并发症，则需要通过外科手术的手段进行治疗，同时结合药物治疗控制尿酸。

　　慢性痛风石为什么需要手术治疗？

　　1.快速清除尿酸沉积，防止结节对身体正常组织进一步侵蚀。

　　2.早期改善患肢功能，提高生活质量。

　　3.有效减轻尿酸负荷，有利于尿酸长期控制。

       友情提示：

　　由于痛风石晚期对身体造成的破坏很大，常常会对患者功能产生极大影响，很难通过手术等治疗完全修复，因此痛风石患者一定要尽早治疗。

        专家团队介绍：

　　郑江红：

　　上海交通大学附属第六人民医院整形外科负责人。2010年获得整形外科主任医师资格，医学硕士，硕士生导师。

　　从事整形外科临床工作三十年，具有深厚的美学修养及精细娴熟的整形外科临床技能，在面部年轻化、形体重塑、烧（创）伤后各种疤痕畸形的整复、体表良（恶）性肿瘤的根治与修复、体表器官先天性畸形的修复与再造以及四肢多发痛风石的切除与功能重建等方面积累了丰富的临床经验。尤其擅长眼鼻美容整形、注射微整、吸脂减肥、脂肪移植、乳房及女性私密整形、失败美容手术的再修复以及难治性瘢痕疙瘩的综合治疗。

　　专家门诊时间：周五上午

　　特需门诊时间：周一上午

　　柳向东

　　医学博士 ，上海交通大学附属第六人民医院整形外科主治医师。

　　从事整形外科临床工作近30年。长期工作于临床一线，积累了丰富的临床经验。在美容外科领域，擅长综合鼻整形（隆鼻、鼻畸形矫正 鼻再造）。综合眼整形（双眼皮 眼袋 眼部畸形矫正），私密整形（乳房、会阴等）以及微创治疗，肉毒素及玻尿酸注射面部年轻化轮廓治疗，在修复重建外科领域，急与慢性创面或难愈性创面的修复（外伤后畸形、多发性通风结石、褥疮、糖尿病足等）。

　　整形外科痛风石专病门诊：周二下午

       钱进

　　医学博士，上海交通大学附属第六人民医院整形外科医师，毕业于上海交通大学医学院，曾任美国加州大学圣地亚哥分校外科中心访问学者。从事创面修复、体表良恶性肿瘤治疗、瘢痕综合治疗及面部年轻化等工作。

本文照片均由作者提供

本文作者/郑江红钱进

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/星    炫