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别让“人老了进干食有的不顺畅也是正常的”给耽搁了

2019-10-15   浏览量:  文章来源: 世界医疗网

核心提示:早期食管癌的症状轻微、痛苦小、不影响人的正常生活,加上老年人的反应灵敏度减低,错误地认为“人老了进干食有的不顺畅也是正常的”,一直未引起重视。这些也是导致延误诊治的常见原因。

  世界医疗网(上海)特邀通讯员顾海鹰报道 食管癌早期是指癌肿局限在食管的黏膜层或黏膜下层,未侵犯到肌层,几乎都不引起转移,此时若能行施手术切除治疗,常能获得很好的疗效。早期的食管癌,当食物通过病变部位时是有反应的。临床上约90%的患者有症状,10%无症状。其症状主要表现为大口吃干的、硬的食物时有轻微的梗噎感,吞咽时食管内疼痛;吞咽时胸骨后有闷感不适感;吞咽后食管内异物感。这些症状在进食狼吞虎咽时会更加明显。此时症状相对比较轻微,老年人若粗心大意,极易造成漏诊。食管癌进一步发展就进入中期,表现典型的症状:进行性吞咽困难。先是干的食物难以咽下,继而半流质,最终水也难以咽下。晚期患者出现消瘦、贫血、乏力、全身衰竭等恶液质表现。既然早期食管癌患者就会出现异常的感觉,为什么还容易延误诊治呢?

  上海交通大学附属第六人民医院心胸外科吕志前认为,这与老年人对本病认识不充分及粗心大意有关。如患者出现“第一次梗噎阻塞感”常常是发生在生气后或大口吃饭、快速吞咽时,老年人总以为与这些因素有关,从而延误病情。

  其实,上述因素是可以引起食管生理状态的改变,出现暂时性堵塞感,即在当时或近几天内就会恢复吞咽正常,而食管癌所致的吞咽困难则是反复连续的出现,而且越来越重。此外,早期食管癌的症状轻微、痛苦小、不影响人的正常生活,加上老年人的反应灵敏度减低,错误地认为“人老了进干食有的不顺畅也是正常的”,一直未引起重视。这些也是导致延误诊治的常见原因。

  自己觉察了早期信号以后,应当主动就医,获得确诊。有条件的可直接挂肿瘤外科门诊或胸外科门诊,一般外科或内科也可,病人的详细病史会引起医生的注意。医院一般有三种较理想的检查:一是X线钡餐检查;二是“食管拉网”作脱落细胞检查;三是食管镜或纤维食管镜检查。其中有一项为阳性者即可确诊。吞钡X线造影诊断符合率在8 0%以上,患者无痛苦,易于接受。“食管拉网”脱落细胞检查是食管癌普查的最佳方法。而纤维食管镜检查确诊率几乎达100%。早期手术治愈率高,其中5年以上生存率达90%以上。中期或部分晚期患者也要争取手术治疗,配合化疗、放疗及免疫疗法,亦可望有较好的疗效。

执行主编/尹学兵
值班编辑/宜宜