心率是心衰患者病情的“晴雨表”

　　世界医疗网（上海）特邀通讯员 刘正辉 报道  心衰即心力衰竭（简称心衰），是由各种因素造成心脏泵血功能受损，继而导致心排血量无法满足全身组织基本代谢需求的综合征，其患病率会随着年龄的增长而增加。常见的心衰有多种类型，例如左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭等。而造成心衰的原因也有很多，如果存在原发性或继发性心肌损害等心肌病变可能会引发心衰；如果存在压力或容量负荷过大等心脏负荷过重问题可能会引发心衰；如果存在限制性心包病等心室前负荷不足问题可能会引发心衰。同时，若存在感染、心律失常、全身血液容量增加、情绪过于激动等问题也可能会诱发心衰。

　　据广西百色市人民医院主管护师李红娜介绍，在日常生活中应通过多种手段预防心衰，例如应及时治疗高血压、心肌炎、冠心病等心血管疾病；冬季做好保暖工作，多关注天气变化情况并及时增减衣物，降低出现呼吸道感染等问题的概率；养成积极健康的生活方式，确保饮食、作息等各个方面的健康；减少剧烈运动和过重的体力劳动，实现劳逸结合，避免加重心脏负担；定期进行体检，及时通过心电图、心脏彩超等专项检查发现小问题，避免引发大问题。

　　心衰患者为什么要控制心率

　　心率指的是人体心脏每分钟搏动的次数，是人的生命体征之一，加强心率监测可以及时发现心脏完成跳动的情况。但出现心衰后会造成心率增快，即心脏工作量增加，引发其他心血管疾病和再住院，甚至死亡的风险也会增加。例如心率每分钟加快1次，则患者的死亡和再住院风险会增加3%；若心率每分钟加快5次，则患者的死亡和再住院风险会增加16%。从这一角度来看，心率变化就是监测心衰患者病情的“晴雨表”，而心衰患者只有控制心率才能够减轻心脏负担、缓解症状、降低风险。首先，心率过快会加重心脏负荷，而控制心率能有效减轻心脏负担，继而减轻疲劳，延缓心衰病情的发展。其次，心衰的危害性非常大，会引发呼吸困难、咳嗽、咯血等诸多症状，而控制心率可以改善心脏的泵血功能，减轻相应的症状，继而提高生活质量。此外，控制心率可有效降低再住院和死亡的风险。所以心衰患者需要根据医嘱科学控制心率，减轻心脏负担，避免出现较为严重的情况。

　　心衰患者应将心率控制在什么程度

　　正常情况下，成年人在安静、清醒的状态中心率为60~100次/分，如果身体存在心血管疾病就需要根据实际情况来分析心率的控制程度。从相关研究结果来看，相比于70~75次/分这一范围内的心率，57~64次/分这一范围内的心率可以在一定程度上减少全因死亡、心血管死亡以及心衰恶化等问题的发生。心衰患者可以将静息心率降低至60次/分，如果心率超过75次/分或低于50次/分就会引发不良反应，所以心衰患者需要根据医嘱以及自身情况来控制自己的心率，但不能过度控制，否则会矫枉过正。

　　心衰患者如何控制心率 

　　控制心率十分重要，那么心衰患者应当如何控制自己的心率呢？第一，通过药物进行控制。按时服用药物是控制心率的关键手段，也是减轻心衰症状的主要措施。例如，心衰患者可以通过比索洛尔、卡维地洛等β受体阻滞剂控制心率、改善症状、提高生活质量、降低出现死亡等问题的风险。同时，心衰患者需严格遵照医嘱服用药物，不能随意加药、减药、停药，否则可能会加重病情。第二，养成良好的生活习惯。例如养成良好的作息习惯，尽量早睡早起，不要熬夜；养成良好的运动习惯，根据医嘱适度进行运动，从而提高心脏承受能力；养成良好的饮食习惯，优化饮食搭配、实现营养均衡并戒烟限酒。第三，调节情绪。情绪过于激动可能会导致心率增快，因此心衰患者在日常生活中应学会调节自己的情绪，通过情绪转移等方法消除不良情绪，避免情绪过于激动。

　　本文摄影/闻大乐

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/星    炫