防治肺癌三问三答

　　一问：肺癌是常见病吗？

　　答：在明确这个问题之前，先来了解一下什么是发病率。肺癌的发病率是指人群中一定时间内新发生的肺癌患者的比率。其计算方法为某年1年中发生肺癌患者总数除以该年的平均人口数，乘以10万，即在10万人口中1年内患肺癌人数，作为肺癌的发病率。肺癌的发病率不断上升，肺癌是全世界癌症死因的第一名，1995年，全世界有60万人死于肺癌，而且每年人数都在上升。根据世界卫生组织（WHO）下属机构国际癌症研究部门IARC的报道，我国2002年世界人口调整肺癌男性发病率为42.4/10万，病死率为33.21/10万，女性调整发病率为19/10万，病死率为13.45/10万。2008年，《柳叶刀》发表研究报告指出，2003年中国男性吸烟率为49.6%，女性为3%，如果此状况得不到改善，至2033年，中国将有1800万人死于肺癌。肺癌病死率最高的地区，肺癌占恶性肿瘤死因构成的24.57%，换句话说就是，每4个癌症死亡者中，就有1人死于肺癌。在中国各大城市，肺癌的发病和病死率已居各种肿瘤病的首位。女性患者的肺癌发生率的上升趋势尤其明显。本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰在60~79岁之间。因此，目前肺癌已成为一种常见病。

　　二问：肺癌脑转移有哪些治疗方法？

　　答：如果存在颅内压增高的症状，如头痛、呕吐等，需要进行脱水治疗，可以加用糖皮质激素，保护正常脑细胞，减轻脑转移引起的应激反应，同时也有加强脱水的作用。如果脑转移病灶小，而且病灶少于3个，可以考虑进行脑伽马刀治疗，如果病灶多，或者病灶较大，则适合全脑放疗。另外，需要配合全身抗肿瘤治疗。能够透过血脑屏障，对于脑转移病灶也有效的药物有哪些呢?在脑组织与血管之间，有一层屏障，医学上称为血脑屏障，可以防止一些有毒有害随便进入脑组织而造成损伤，当然，很多药物也被屏蔽在外了，不能透过血管，进入脑组织。有一些药物是可以透过血脑屏障而到达脑内的肿瘤病灶的。这些药物包括替莫唑胺、威猛26、拓扑替康、力比泰、特罗凯等。

　　三问：肺癌骨转移有哪些临床表现？

　　答：肺癌骨转移多为溶骨性破坏，小细胞未分化癌及少数腺癌可表现为成骨性破坏。患者中，86%为溶骨性破坏，6.9%为成骨性破坏，6.9%为混合性破坏。原发性肺癌并发高钙血症的发生率为26%。肺癌患者的高钙血症主要并非由于骨转移所致的破骨细胞活性增大引起骨骼中钙进入细胞外液所致，可能是由肿瘤所分泌的甲状旁腺激素PTH等所致，与骨转移无关。因而在伴有骨转移的肺癌患者中，高钙血症的发生率并不高。

　　骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描ECT可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。

　　本文作者/周彩存

　　值班编辑/赵青青