做阴超会对宝宝头有影响吗？

　　“医生，为什么别的孕妇都是从肚子上做超声，我要做阴超？”

　　“医生，我已经怀孕8个月了，做阴超会对宝宝头有影响吗？”

　　在日常工作中，我们经常会听到孕妈妈发出以上的疑问，不能理解为什么自己挺着个大肚子还需要做经阴道的超声检查，更不放心的是如果做了阴超这项检查会不会对宝宝的头部产生影响。今天我们就请江苏兴化市妇幼保健院医生来聊聊经阴道超声测量宫颈长度的话题。

　　为什么需要测量宫颈长度？

　　在回答这个问题之前我们，需要先来简单介绍一下“宫颈机能不全”这个疾病。这个是复发性中晚期妊娠流产及早产的重要原因，一般出现在妊娠18~25周，在孕妇中的发生率约为0.1~2%。虽然这个疾病发生率不高，却会给孕妇带来巨大痛苦。

　　由于先天或后天各种原因导致宫颈内口括约肌形态、结构或功能缺陷，致使非分娩状态下宫颈发生病理性扩张、无痛性的宫颈管消退、宫口的扩张，羊膜囊突出、胎膜破裂，最终发生流产或早产，此情况称为“宫颈机能不全”。

　　为什么需要经阴道超声测量宫颈长度？

　　测量宫颈长度检查方式的选择

　　1.经腹部扫查

　　局限性：

　　膀胱充盈时才能观察清楚，但可导致宫颈拉长。

　　胎儿肢体有时会遮挡宫颈，探头至宫颈距离远，图像质量差。

　　2.经会阴扫查

　　优点：

　　可避免腹部检查时的问题，探头无需进入阴道，对宫颈无挤压。

　　局限性：

　　直肠气体会对宫颈外口显示产生干扰。

　　3.经阴道扫查

　　优点：

　　可避免腹部检查及经会阴检查时的所有问题，但要轻柔操作避免对宫颈产生挤压。

　　经阴道超声检查的超声图像可视性较好，可以提高宫颈长度测量的准确性。因此，经阴道超声检查被认为是评估宫颈长度（CL）预测早产的金标准。

　　“宫颈机能不全”病因

　　1.先天性因素：有子宫颈缺如、子宫颈发育不良、部分子宫发育畸形、结缔组织病（胶原纤维少，如：Ehlers-Danlos综合征）等，可能造成子宫颈组织结构缺陷或功能障碍，导致患者子宫颈承重能力降低发生CIC。母亲孕期使用雌激素也容易导致宫颈机能不全。

　　2.后天因素：妇科手术机械性创伤（如：子宫颈管内纵隔切开术、子宫颈锥切术，子宫颈切除术或广泛切除术及反复机械性扩张子宫颈等）、引产及急产导致的子宫颈裂伤等因素造成子宫颈内口组织结构薄弱或缺失，最终发生子宫颈病理性扩张和松弛。

　　高危人群：多囊卵巢患者、子宫畸形患者、宫颈手术史、宫颈扩张史、双胎妊娠等。

　　“宫颈机能不全”超声诊断

　　正常妊娠宫颈管长度28~48mm，宫颈内口平均宽度16.7±2.3mm。经阴道测量20-31周长度45~48mm，32~37周40mm。

　　宫颈机能不全时：纵切面宫颈内外口间距＜3cm，横切面宫颈内口水平内缘间距＞2cm，胎囊部分脱入宫颈管内;宫颈内口扩张前后径:早孕≥15mm，中孕≥20mm，晚孕25-30mm。目前多数研究以宫颈长度<25mm作为选择宫颈环扎手术的临界值。

　　江苏兴化市妇幼保健院医生特别提醒

　　请各位孕妈妈放心：我院操作此类检查项目的医生都具有较为丰富的临床经验，且常年扎根于妇产科超声诊断的岗位，执行标准化检查步骤，检查全过程做到细致、规范、卫生、轻柔、精准。

　　本文作者/潘敬秀

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七