小儿“红屁股”，小心肛瘘来袭

　　宝宝的屁股突然红起来，肛门边还有隆起的包块，而且宝宝总是哭闹不安，这是怎么回事?

　　宝宝“红屁股”，小心肛周脓肿(肛瘘)!

　　专家提醒，小儿肛周脓肿是一场持久战，少则一月，多则半年，宝妈宝爸需要有足够的耐心，积极配合医生。

　　不过，专家也强调，肛周脓肿在一岁内反复发作，大部分小患者会在一岁后自愈，不需要任何处理，也无需根治手术。

　　关于小儿肛周脓肿、肛瘘

　　专家整理了这些“小问号“

　　并一一作答

　　1、什么是肛周脓肿、肛瘘?

　　典型的肛周脓肿、肛瘘就是一根通畅的完整的管道，一头在肛窦(也就是肛门里面)，一头在肛缘外(对于儿童来说，常常是肛门周围的皮肤)。

　　2、为什么会有肛周脓肿、肛瘘?

　　对于儿童来说，在腹泻、便秘时，肛门括约肌松弛，肛隐窝外翻变浅，粘液减少，细菌入侵形成隐窝炎，炎症扩散到肛腺内，形成肛周脓肿。

　　还有一部分学者认为有些肛腺呈囊状扩张，具有分泌功能，异常的肛腺常常继发感染。

　　3、肛周脓肿、肛瘘有什么症状?

　　肛周脓肿、肛瘘的症状一是周期性发作的流脓(主要是是不是发作的肛周脓肿，反复切开引流)。二是局部肿块(局部胀痛，脓液引出后好转)。除此之外，部分人还会有肛门周围皮肤瘙痒，多次发作的病人还有排便困难，贫血，身体消瘦等。

　　4、肛周脓肿、肛瘘应该怎么预防?

　　最重要是防止腹泻，对预防肛周脓肿和肛周脓肿、肛瘘形成有重要意义。

　　5、肛周脓肿、肛瘘应该怎么办?

　　肛周脓肿、肛瘘的治疗主要包括药物治疗和手术治疗

　　药物治疗：

　　肛周脓肿、肛瘘有间歇期和发作期。间歇期会完全没有症状，可能只是个色泽较暗的痕迹，或者一个小结，这时可以不用药。发作期出现流脓、红肿、疼痛等症状，如果不能马上手术，也可以采取药物治疗暂时缓解症状，药物主要是百多邦等消炎药膏。

　　手术治疗：

　　（1）切开引流：肛周脓肿、肛瘘发作期合并感染，此时因身体其他因素不能手术，可以在感染灶表面切小口引流或注射器抽脓处理。这种方法效果立竿见影，但只是暂时缓解，并且这只是个操作，门诊就可以实施，日后还需再行根治手术。

　　（2）肛周脓肿、肛瘘挂线术：肛周脓肿、肛瘘最经典与最主流术式，90%以上低位肛周脓肿、肛瘘的治疗采用此方法 。以线代刀行慢切割，在切断肛周脓肿、肛瘘管壁的同时，造成断端的炎症粘连，防止肛周脓肿、肛瘘切除术的大范围的括约肌损伤，可以适当起到保护肛门功能的作用。

　　6、手术前需要做什么准备?如何预约手术?

　　术前当天需要用开塞露让孩子排空大便，避免手术后因为肛门伤口引起的排便疼痛。

　　7、做完手术应该怎么护理?

　　A.回家之后需要每天用0.1%的安多福给伤口消毒，每天至少9次，术后1周门诊对挂线进行调整。大约7-14天挂线脱落(每个孩子不同)，挂线脱落后伤口愈合大致需要3-4周左右，期间仍然需要对伤口进行消毒护理。

　　B.高锰酸钾肛门坐盆 每天2次 每次5-10分钟。

　　C.建议口服3天的抗生素。

　　D.刚做完手术的孩子可能疼痛比较明显，对于疼痛难以忍受的儿童可以口服美林等止疼药以缓解疼痛。

　　医生介绍

　　文章来源/上海新华医院宣传处

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/赵青青