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幼年特发性关节炎的病因和发病机制

2014-09-01   浏览量:  文章来源: 未知

核心提示:【病因和发病机制】 病因至今尚不明确,可能与多种因素有关。 1 .感染因素 虽有许多关于细菌(链球菌、耶尔森菌、志贺菌、空肠弯曲菌和沙门菌属等)、病毒(细小病毒B 19 、风疹病毒和EB病毒等)、支原体和衣原体感染与本病有关的报道,但都不能证实是诱导本病的直接原因。 2 .遗传因素 很多资料证实JIA具有遗传学背景,研究最多的是人类白细胞抗原(HLA),具有HLA-

    【病因和发病机制】

    病因至今尚不明确,可能与多种因素有关。

    1.感染因素 虽有许多关于细菌(链球菌、耶尔森菌、志贺菌、空肠弯曲菌和沙门菌属等)、病毒(细小病毒B19、风疹病毒和EB病毒等)、支原体和衣原体感染与本病有关的报道,但都不能证实是诱导本病的直接原因。

    2.遗传因素 很多资料证实JIA具有遗传学背景,研究最多的是人类白细胞抗原(HLA),具有HLA-DR4(特别是DR1*0401)、DR8(特别是DRB1*0801)和DR5(特别是DR1*1104)位点者是JIA的易发病人群。其他与JIA发病有关的HLA位点为HLA-DR6、HLA-A2等。也发现另外一些HLA位点与JIA发病有关。

    3.免疫学因素 有许多研究证实JIA为自身免疫性疾病:①部分患儿血清和关节滑膜液中存在类风湿因子(RF,抗变性IgG抗体)和抗核抗体(ANA)等自身抗体;②关节滑膜液中有IgG包涵体和类风湿因子的吞噬细胞(类风湿关节炎细胞,RAC);③多数患儿的血清IgG、IgM和IgA上升;④外周血CD4+T细胞克隆扩增;⑤血清炎症细胞因子明显增高。

    综上所述,JIA的发病机制可能为:各种感染性微生物的特殊成分作为外来抗原,作用于具有遗传学背景的人群,激活免疫细胞,通过直接损伤或分泌细胞因子、自身抗体触发异常免疫反应,引起自身组织的损害和变性。尤其是某些细菌、病毒的特殊成分(如HSP)可作为超抗原,直接与具有特殊可变区β链(VB)结构的T细胞受体(TCR)结合而激活T细胞,激发免疫损伤。自身组织变性成分(内源性抗原),如变性IgG或变性的胶原蛋白,也可作为抗原引发针对自身组织成分的免疫反应,进一步加重免疫损伤。