眼眶爆裂性骨折的临床表现

【临床表现】

由于骨折发生的部位、范围及骨折形状、软组织疝出量的不同，症状和体征有较大的差异，临床上多见眼眶下壁或内壁骨折。

    外伤早期因眶内软组织肿胀、出血，骨折伴有的眶内气肿，致使的眶压增高、眼外肌麻痹等原因，患者多表现为眼睑肿胀充血、眼球突出、固定，球结膜出血、水肿，甚至球结膜突出于睑裂之外。外伤后1～2周眶内出血及水肿逐渐吸收，根据骨折的位置及范围，可出现不同程度的眼球内陷；因眼外肌的移位、嵌塞或纤维化可出现不同程度的眼位偏斜或眼球运动障碍，患者出现复视症状；眼球内陷和眼球运动障碍是眼眶爆裂性骨折最常见的临床表现（图18-12）。

    此外，眶下壁的骨折多引起眶下神经损伤，出现感觉障碍；鼻腔及鼻旁窦的损伤尚可致鼻出血及鼻骨骨折。

    CT扫描是爆裂性眼眶骨折常规的检查方法，主要征象早期为眶内软组织肿胀、出血，眶内积气，鼻旁窦出血，眶壁骨折；后期表现为眶壁骨折、眶腔扩大、眼外肌移位、肌腹增粗、眼球内陷。