新生儿坏死性小肠结肠炎的治疗

    【治疗】

    1．禁食 需绝对禁食，Ⅰ期72小时，Ⅱ期7～10天，Ⅲ期14天或更长。待临床情况好转，大便潜血转阴，X片异常征象消失后可逐渐恢复经口喂养。禁食期间须常规胃肠减压。

    2．抗感染 一般可选氨苄西林、哌拉西林，或第3代头孢菌素，如血培养阳性，参考其药物敏感试验结果选择抗生素。如为厌氧菌首选甲硝唑，肠球菌考虑选用万古霉素。抗生素疗程视病情轻重而异（表7-7），一般需7～10天，重症14天或更长。

    3．支持疗法 维持呼吸功能，必要时机械通气；维持水、电解质平衡，每日供给液体量120～150ml／kg，根据胃肠道丢失再做增减；由于禁食时间较长，应该给予胃肠外营养，保证每日378～462kJ（90～110kcal／kg）的能量供给，并注意必需氨基酸、必需脂肪酸和维生素的补充；有凝血机制障碍时可输新鲜冰冻血浆，严重血小板减少可输注血小板；出现休克时给予抗休克治疗。

    4．外科治疗 气腹或腹膜炎是外科治疗的指征。通过手术切除坏死肠段后再行肠吻合。