新生儿低血糖的治疗

    【治疗】

    由于并不能确定引起脑损伤的低血糖阈值，因此不管有无症状，低血糖者均应及时治疗。

    1．无症状性低血糖并能进食者可先进食，并密切监测血糖，低血糖不能纠正者可静脉输注葡萄糖，按6～8mg／（kg·min）速率输注，每小时监测微量血糖1次，并根据血糖测定结果调节输糖速率，稳定24小时后逐渐停用。

    2．症状性低血糖 可先给予一次剂量的10％葡萄糖200mg／kg（2ml／kg），按每分钟1.0ml静脉注射；以后改为6～8mg／（kg·min）维持。以防低血糖反跳。每1小时监测血糖1次，并根据血糖值调节输糖速率，正常24小时后逐渐减慢输注速率，48～72小时停用。低血糖持续时间较长者可加用氢化可的松5mg／kg，静脉注射，每12小时1次；或泼尼松1～2mg／（kg·d），口服，共3～5天，可诱导糖异生酶活性增高。极低体重早产儿对糖耐受性差，输糖速率＞6～8mg（kg·min）易致高血糖症。  

 3．持续性低血糖 ①婴儿先天性高胰岛素血症首选二氮嗪（diazoxide），每日5～20mg／kg，分3次口服。如无效可用二线药物奥曲肽（octreotide），每日5～25µg／kg，6～8小时肌内注射或静脉注射。②高血糖素0.02mg／kg，静脉注射或肌内注射；或1～20µg／（kg·h）静脉维持，该药仅作为短期用药。CHI药物治疗无效者则须行外科手术治疗。先天性代谢缺陷患儿应给予特殊饮食疗法。