新生儿低钙血症的治疗

    【治疗】

    1．补充钙剂

    （1）方法：①凡因严重低钙导致惊厥发作或心力衰竭时，需立即静脉补钙。10％葡萄糖酸钙溶液（含元素钙9mg／ml）每次1～2ml／kg，缓慢推注（10～15分钟），必要时间隔6～8小时再给药1次，每日最大剂量为6ml／kg。惊厥停止后可口服补充元素钙50～60 mg／（kg·d），病程长者可持续2～4周，以维持血钙在2～2.3mmol／L（8.0～9.0mg／dl）为宜。②不伴有惊厥发作，但血清游离钙＜1mmol／L（出生体重＞1500g）或血清游离钙（0.8mmol／L（出生体重＜1500g）时，应静脉持续补充元素钙40～50mg／（kg·d）。③对于某些新生儿，如患有严重RDS、窒息、感染性休克，以及PPHN等，也应持续静脉补钙，使血清游离钙维持在1.2～1.5mmol／L（出生体重＞1500g）或1～1.4mmol／L（出生体重＜1500g），以预防低钙血症的发生。

    （2）注意事项：静脉内快速推注钙剂可使血钙浓度迅速升高而抑制窦房结引起心动过缓，甚至心脏停搏，故静脉推注时应密切监测心率和心律变化，同时应防止钙剂外溢至血管外造成严重的组织坏死和皮下钙化。

    2．补充镁剂 若使用钙荆后惊厥仍不能控制，应检查血镁。若血镁＜0.6mmol／L（1.4mg／dl），可肌内注射25％硫酸镁，每次0.4ml／kg。

    3．补充维生素D 甲状旁腺功能不全者长期口服钙剂的同时还应给予维生素D210000～25000IU／d或二氢速变固醇0.05～0.1mg／d或1.25-（OH）2D30.25～0.5µg／d。治疗过程中应定期监测血钙水平，调整维生素D的剂量。

    4．调整饮食 停喂含磷过高的牛乳，改用母乳或钙磷比例适当的配方乳。