胎膜早破的治疗

　　【治疗】

　　处理原则为：妊娠< 24周的孕妇应终止妊娠；妊娠28～35周的孕妇若胎肺不成熟，无感染征象、无胎儿窘迫可期待治疗，但必须排除绒毛膜羊膜炎；若胎肺成熟或有明显感染时，应立即终止妊娠；对胎儿窘迫的孕妇，妊娠>36周，终止妊娠。

　　（一）足月胎膜早破的处理

　　足月胎膜早破常是即将临产的征兆，如检查宫颈已成熟，可以进行观察，一般在破膜后12小时内自然临产。若12小时内来临产，可予以药物引产。

　　（二）未足月胎膜早破的处理

　　1．期待疗法  适用于妊娠28～35周、胎膜早破不伴感染、羊水池深度≥3cm者。

　　（1）一般处理：绝对卧床，保持外阴清洁，避免不必要的肛门及阴道检查，密切观察产妇体温、心率、宫缩、阴道流液性状和血白细胞计数。

　　（2）预防感染：破膜超过12小时，应给予抗生素预防感染，能降低胎儿及新生儿肺炎、败血症及颅内出血的发生率，也能大幅度减少绒毛膜羊膜炎及产后子宫内膜炎的发生。建议首先静脉应用抗生素2～3日，然后改口服抗生素维持。

　　（3）抑制宫缩：

　　（4）促胎肺成熟：

　　（5）纠正羊水过少：羊水池深度≤2cm，妊娠< 35周，可行经腹羊膜腔输液，有助于胎肺发育，避免产程中脐带受压（CST显示频繁变异减速）。

　　2．终止妊娠

　　（1）经阴道分娩：妊娠35周后，胎肺成熟，宫颈成熟，无禁忌证可引产。

　　（2）剖宫产：胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫，抗感染同时行剖宫产术终止妊娠，作好新生儿复苏准备。