视网膜母细胞瘤的治疗

【治疗】

近10余年对RB的治疗有了很大发展，有了许多保留眼球的治疗方法。根据肿瘤的大小、位置与发展程度，采用不同的疗法。选择治疗方法时首先考虑保存患儿的生命，其次考虑保存患眼和视力。

    （1）眼球保留治疗：①激光疗法：对于限制在视网膜内位于后极部的较小肿瘤（直径≤4mm，厚度≤2mm）可用激光光凝、TTT及PDT治疗。②冷冻疗法：适于向前发展至赤道部难以行激光治疗的较小肿瘤。③巩膜表面敷贴放疗或称近距离放疗：适于肿瘤直径≤12mm，厚度≤6mm，不适于光凝和冷凝治疗且无广泛玻璃体种植的肿瘤。④外部放射治疗：适于肿瘤较大或分散，家属不愿行眼球摘除者。副作用较大，易发白内障、放射性视网膜病变和毁容。⑤化学疗法：可用在冷冻治疗后以巩固疗效。对于巨大肿瘤，采用化学减容法使肿瘤体积缩小，再进行局部治疗，可免于眼球摘除。

    （2）去除眼球治疗：①眼球摘除术：适于巨大肿瘤或化疗失败，切断视神经应尽量长些；②眼眶内容物摘除术：适于瘤组织已穿破眼球向眶内生长、视神经管扩大等。术后联合放射治疗，但大多预后不良。