视盘水肿的临床表现

【临床表现】

早期视力正常，可有短暂、一过性视物模糊；精神症状，癫痫发作，头痛、复视、恶心、呕吐；视力下降少见。慢性视盘水肿可发生视野缺损及视力严重下降。

眼底表现：早期视盘肿胀可能不对称，边界模糊，往往遮蔽血管，可伴神经纤维层肿胀。需注意，如果患者一眼为视神经萎缩或发育不全，在颅内压升高时不会发生视盘水肿，临床上必表现为单眼的视盘水肿。视盘水肿可分为4型：①早期型：视盘充血，可有视盘附近的线状小出血，由于视盘上下方视网膜神经纤维层水肿混浊，使视盘上下方的边界不清；②进展型(图15-3)：双侧视盘肿胀充血明显，通常有火焰状的出血，神经纤维层梗死的棉绒状改变，黄斑部可有星形渗出或出血；③慢性型：视盘呈圆形隆起，视杯消失，出现闪亮的硬性渗出表明视盘水肿已数月之久；④萎缩型：视盘色灰白，视网膜血管变细、有鞘膜，可有视盘血管短路，视盘周围及黄斑的色素上皮改变。

    视野检查：生理盲点扩大而周围视野正常，但慢性视盘水肿发展至视神经萎缩时，可有中心视力严重下降以及周边视野缩窄，特别是鼻下方。