上海静安中心医院有位颇受患者信赖的泌尿外科专家

　　一位家住青浦的老先生，4月25号的时候感觉肚子涨，于是就近就医，得到的医嘱是“没关系，你就吃点药，多喝点水”。结果没想到他越喝水肚子越涨，憋了三天后吃不消了，这时医生发现他膀胱里的尿液已经超过600毫升，当即插了导尿管后就排出将近2000毫升的小便，这说明肾脏也有了一定的积水。

　　原以为排出尿液后就好了，但是一周后拔掉导尿管，老先生发现还是不能自行排尿。于是,他辗转几家医院，终于来到上海静安中心医院泌尿外科。经过检查，泌尿外科主任医师周任远判断，这是一例前列腺增生症,急性尿潴留患者,目前拔管后仍旧排尿不出，具有前列腺手术指征。就在5月9日世界医疗网采编团队采访当天，周任远主任医师为老先生实施了HoLEP手术，一切顺利。

　　HoLEP手术中文全称是钬激光前列腺剜除手术。我们知道当前列腺增大时会挤压尿道，表现为老人晚上起夜次数多，排尿滴滴嗒嗒，严重的会尿潴留、甚至肾功能不全的原因。周主任介绍说，以往的前列腺增生治疗手术是经尿道前列腺电切，出血较多，且远期效果不理想，十年后有复发可能。而HoLEP手术具有切除彻底、出血少、康复快三大优势。目前上海许多医院都在做，但普及率还有待提高。

专注排尿功能障碍，造福老年患者

　　上海是最先跨入老年化的城市，前列增生作为一种老年的慢性病非常常见。其发病率随年龄的增长而增长，可以说60岁老年男性人群中有60%有前列腺增生，70岁老年男性中有70%有前列腺增生……而这些人中，约有1/3无需治疗，1/3是需要药物治疗，1/3需要手术治疗。

 

　　上海静安中心医院泌尿外科专注治疗排尿功能障碍，门诊一年的接诊量近三万多人次。其中就包括由膀胱前列腺疾病引起的排尿功能障碍，此外尿道的疾病、包皮等问题也会引起该障碍。

　　近几年，静安区的老年人越来越多，周主任感到需要手术的前列腺疾病患者也越来越多。为了更好地服务患者，上海静安中心医院正计划建设智慧病房。通过对病房采集到的数据进行处理，分析什么人开刀效果好，什么时候手术时机最恰当等，给医生和患者提供较好的治疗建议，帮助患者自己做决定。

　　前列腺增生是排尿功能障碍中特别困扰男性的疾病。治疗重点是要分别清楚怎样的增生给予药物治疗，什么人要及早手术.因为延误治疗会导致膀胱功能受损，影响手术效果。周主任说，最近就有一位86岁的老汉因为治疗不及时导致膀胱功能丧失,只能选择长期保留导尿。据了解，该患者膀胱里有一个比膀胱还大的憩室，因此需要做两次手术，首先把憩室切掉，然后疏通尿道。但因为年纪过大，还有其他疾病，无法接受憩室切除手术，只好选择长期留置导尿。

　　但如果时间倒回三年前，他可能只需做一个微创手术。不至于之前的三年尿路反复感染，从今开始之后的三年要常常的换导尿管。这就是建设智慧病房的意义，为治疗选择提供方向，早干预早治疗。

　　目前，上海静安中心医院泌尿外科在治疗排尿功能障碍方面具有专业的学识、优良的设备和丰富的经验。患者无论是尿液排不出来，还是控制不住，或介于两者中间，他们都能很好地帮助到患者。

“nurse”的其他含义

　　我们都知道“nurse”的中文意思是“护士”，但在周任远主任这里“nurse”还有其他含义。

　　他说，“我行医有一个很深的体会，即病人不会随便进医院。为什么是今天来，而不是之前或者之后来？因为每一个进医院的病人都有一种情绪来影响他，最常见的情绪是担心惧怕。”举个例子，勃起功能障碍患者会想两件事，一件是自己是否得了威胁生命的疾病，第二是要确认放弃性功能是否是这个年纪很自然的事。

　　而作为医务工作者，他认为要做的是：N（name）,关注病人这个人类个体；U（understand），理解患者为什么会来，在承受什么样的困扰；R（respect），尊重患者。他患者已经因病自卑了，医生更要告诉患者生病，或者说病人的角色并不能否定他作为一个人的全部价值；S（support），支持患者。提供专业的医疗服务减轻患者病痛是医生最好的支持方式。

　　从医29年，周任远主任内心坚守着这个理念，他认为医生有一个特权就是能听到来自患者最真实的事。患者坐在医生面前，讲的大都是不讲给别人听的东西。“面对这样一个把自己最隐秘、最真实的东西讲给医生的患者时，这很值得我们耐心地倾听，真诚地接纳，同时把这份心意回馈给患者。”而医患相互信任的关系将由此发展建立。

　　医患是朋友，在同一个战壕迎战疾病。医生不应把病人看成赚钱的工具，病人也不要把医生看成骗子或者剥削者。说到这里，周任远主任想起去年5月发生的一件事。有一位80多岁的老者去他那里看病，老者原是育才中学的老校长，实际上有很多更有名气的医院供老者选择，但老者还是选择到周任远主任这里，因为老者知道他们有能力治疗其疾病。因为信任，医患间沟通顺畅，手术顺利，目前患者康复也很好。这就是信任的力量，信任真的可以救命。

关心你的前列腺，也注意你的性功能

　　近几年关于男科疾病诊治的研究发展很快。在男性生殖领域，显微外科手术蓬勃发展，显微取精技术的提升使不育男性拥有属于自己的孩子的机会越来越多；前列腺增生微创手术层出不穷。除了HoLEP手术，铥激光也可以应用于前列腺剜除手术，甚至用球囊扩张也可以；治疗勃起功能障碍也有了低能量冲击波治疗、低强度超声波联合心理辅导治疗，目标是向治愈探索，所以微能量治愈是今年的关键词。

　　与治疗手段不断发展相反的是，老年男性常常忽略了勃起功能障碍，因为勃起功能障碍与排尿功能障碍相比，对日常生活的影响可能没那么大。但周任远主任告诉大家，当发生勃起功能发生障碍时，这常常提示我们患者可能有心血管疾病，或者代谢障碍性疾病，勃起功能发生障碍是一个早期信号。所以还是需要到男科做全方位的检查。

　　在采访的最后，周任远主任忠告大家，“关心你的前列腺，也要注意你的性功能”。相关社区调查显示，中老年（40岁到80岁）男性患勃起功能障碍的概率超过了40%，60岁以上的老年男性患勃起功能障碍的概率达到60%以上，这绝对不是一个小数据。

专家简介

　　周任远

　　主任医师、复旦大学硕士生导师，静安区泌尿专科学科带头人，上海市医学会男科分会副主任委员，中国医师协会男科分会男性内分泌组副主任委员，上海市医师协会泌尿外科委员,上海市医学会泌尿外科委员,中国中西医结合泌尿外科专业委员会委员.

　　主要擅长前列腺疾病（前列腺增生、前列腺癌、前列腺炎）的诊治。手术擅长前列腺钬激光剜除术、前列腺等离子电切手术、膀胱肿瘤激光切除、精索静脉曲张显微外科手术、女性压力性尿失禁手术。对于男性性功能障碍、早泄和LOH有丰富的临床经验。

门诊时间：

　　男科门诊：周一上午8：00—12:00

　　专家门诊：周二上午8：00—12:00
 

本文作者/张狮驼
值班编辑/孙雯