备战高考，如何摆脱胃食管流病“拖后腿”？

　　夏日梧桐茂盛，头顶骄阳热烈，一年一度的高考进入倒计时。

　　值此冲刺阶段，无论是寒窗苦读十余载的考生，还是费尽心思照料起居的家长，都面临着一定的身心压力。尤其是精神紧张、熬夜加餐、不规律饮食等，更是增加了考生出现肠胃不适、罹患胃肠道疾病的风险。

　　每年四五月，在上海市中西医结合医院脾胃病科的专家门诊上，就会出现一些因为拉肚子、胃胀、反酸等前来看病的中高考生。副主任医师戴彦成告诉记者，他们或是长期受慢性胃炎困扰，影响了学习和睡眠；或是因为情绪紧张焦虑引发食欲不振、肠胃不适；也有人因为贪食冷饮导致严重腹泻，引发急性胃肠炎。

　　而近年来青少年考生出现反酸、烧心、腹部不适等情况也比较常见，有可能是患上了胃食管反流病。本期专访特邀上海市中西医结合医院脾胃病科专家戴彦成，一起聊聊备考季如何摆脱恼人的胃食管反流病，向最后的胜利冲刺。

　　烧心、反酸常来扰，要警惕胃食管反流

　　据戴彦成主任介绍，胃食管反流病（GERD）是指胃和十二指肠内容物“不走寻常路”，反流至食管，引起相应的食管症状和（或）并发症的一种疾病。根据食管黏膜有无破损，GERD可分为糜烂性食管炎即反流性食管炎（RE）和非糜烂性胃食管反流病（NERD）。

　　胃食管反流病典型的症状是烧心和反酸，也会有胸痛、反食、吞咽困难、吞咽痛等情况；不典型的症状包括上腹痛、嗳气、腹胀、上腹不适、咽部异物感等，还可能有食管外症状如慢性咳嗽、哮喘和吸入性肺炎、咽喉炎等。

（戴彦成主任接受世界医疗网专访）

　　胃食管反流病原本多见于胃肠功能渐弱的老年人，但目前越来越多年轻人也被此病缠身。戴主任表示，这可能是因为年轻人熬夜多、工作压力大、精神紧张焦虑、不规律饮食、肥胖等引起胃酸分泌不正常，加上一些不健康的生活方式，增加了患病的概率。因此，备战考试的青少年如果出现以上症状，要警惕胃食管反流的发生，及时进行相应的检查和治疗。

　　诊断胃食管反流，必须要胃镜检查吗？

　　一般出现胃肠道疾病，大家首先想到的是胃镜检查，那么胃食管反流病需要做胃镜检查吗？戴主任表示，答案是肯定的，胃镜检查可以明确有无食管炎和食管炎的严重程度、有无食管裂孔疝，明确排除上消化道肿瘤等疾病。

　　但是有60%-70%的胃食管反流病患者是胃镜检查不出来的，只有30%左右的胃食管反流病能通过胃镜检查出有食管炎，70%的胃镜查不到食管炎，这种情况叫做非糜烂性胃食管反流病。对于这些患者，往往需要通过24小时的食管内PH值测定，来监测食物反流的情况，确定是酸性反流或非酸性反流，液体反流或气体反流，还是气体和液体混合性反流，为医生提供良好的诊断依据。

（世界医疗网专访戴彦成主任视频）

       治疗胃食管反流，方法有这些

　　一、药物

　　药物治疗是目前治疗胃食管反流病的主要方法，常用药物只要包括以下几种：

　　1. 抑制胃酸分泌

　　H2 受体阻滞药（雷尼替丁、法莫替丁）；质子泵抑制剂 (PPI) （奥美拉唑、雷贝拉唑）；钾离子竞争性酸阻滞剂（ P-CAB ）（伏诺拉生片）

　　2.促胃肠动力药

　　促胃肠动力药明显改善患者腹胀、嗳气等症状的 （多潘立酮、莫沙比利、伊托必利等）。

　　3.黏膜保护剂

　　外源性黏膜保护剂（硫糖铝、碳酸铝镁、枸橼酸铋钾）

　　内源性黏膜保护剂（替普瑞酮、瑞巴派特）

　　4.碱反流

　　熊去氧胆酸

　　5.调节情绪药物

　　黛力新

　　二、手术

　　胃食管反流顽固、严重的患者，无法停药或药物治疗无效的情况下，可以进行内镜下的胃底折叠术，或内镜下的套扎术，对于改善这类患者的症状具有明显效果。

　　胃食管反流病的饮食和日常保健

　　1、胃食管反流患者往往存在一定程度的情志失调、肝气郁结，所以保持心情舒畅尤为重要。尤其是即将面对考试的考生，更要找到合适的方式缓解自己紧张焦虑的情绪，比如在学习之余适当放松，通过慢跑、走路、听音乐等舒缓心情。

　　2、对于肥胖的患者，要控制饮食，平衡营养，尽快减轻体重。

　　3、减少高脂肪膳食的摄入，因高脂肪食物可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，从而降低食管下端括约肌张力，使胃内容物易反流。

　　4、忌食咖啡、巧克力、薄荷等食物，因其也可以减低食管下端括约肌张力。

　　5、禁烟、酒。长期大量摄入酒精，可引起“酒精性”食管炎，吸烟也可能降低食管下端括约肌张力。

　　6、避免进食过冷、过热及甜酸辛辣等刺激性食物，以防疼痛症状加重，导致病情反复。

　　7、避免短时间内快速食入大量液体食物，少食多餐，同时也要避免在饭后立马躺下。

　　大考将至，考前饮食如何调节？

　　高考这场“硬仗”，不只是无数考生的摩拳擦掌，更是广大家长的一场历练。为了让孩子营养跟得上，有足够的脑力和体力从容应考，不少家长们对于考前饮食可谓是煞费苦心，有人一股脑安排大鱼大肉，有人小心翼翼雕琢食谱......

       那么考前饮食究竟该如何调节呢？戴主任给出了专业的建议：

　　1. 主食特别重要

　　即使是在安静放松的状态下，大脑也是消耗能量最多的器官之一。研究表明，在紧张的考试期间，思维活动及精神压力都会使大脑消耗更多的氧，即能量代谢增加。

　　为大脑提供能量的物质主要是葡萄糖。它主要来自富含糖类(碳水化合物)的食物，如主食(谷类、杂豆类和薯类等)和水果。所以，一日三餐保证摄入充足的主食有助于维持大脑最佳状态。

　　考生的主食首先要够多，每餐100~150克(干重)，既要吃饱又不要吃太饱。

　　其次，主食要粗细搭配，比如二米饭(大米+小米)、黑米饭(大米+黑米)、红豆饭(大米+赤豆)、绿豆饭(大米+绿豆)等，有助于维持较长时间的血液葡萄糖供给。最后，尽量少喝粥，尤其是早餐和午餐。喝粥不但会降低主食摄入量(干重)，而且不利于维持血液葡萄糖的长时间供给。

　　2. 餐餐都有高蛋白食物

　　鱼虾、肉类、蛋类和奶类等富含蛋白质的食物也是考生食谱中必不可少的。这些食物营养价值高，对生长发育中的青少年尤为重要。而且，高蛋白高营养的食物有助于维持持久的体力和身体状态。虽然高蛋白食物不能直接为大脑提供葡萄糖，但高蛋白食物与主食搭配食用，可以使大脑得到更充足的葡萄糖供给。因此，建议餐餐都要有一二种高蛋白食物。

　　不过，这些高蛋白食物往往也含有较多的脂肪。脂肪摄入过多，会增加消化负担，影响大脑功能，不利于考场发挥。选择高蛋白食物时，首先，要注意适量。大致推荐数量是奶类每天250g，鸡蛋每天1个；鱼虾类每天100克；肉类每天50~100克。其次，要选择低脂肪的品种，如低脂牛奶、虾、蛋清、猪瘦肉、瘦牛肉、鸡脯肉等，以避免摄入太多脂肪。

　　3. 饮食要清淡

　　考生的饮食既要增加营养摄入，又不要增加消化负担，清淡饮食是不二之选。所谓“清淡”，主要有以下几层含义。

　　首先，主食要清淡。以米饭或杂粮米饭、馒头、面条等为主，避免油条、油饼、桃酥、汉堡、饼干、方便面等。

　　其次，肉食要清淡。要避免选用排骨、烤肉、红烧肉、肥牛、肥羊、鸭肉、鹅肉等高脂肪肉品。在烹调方法上，要注意少油少盐，不要用油炸、红烧、煎烤等方法，尽量用炖煮、焖、蒸、炒等烹调方法。

　　最后，也是最重要的，增加蔬菜和水果摄入量。蔬菜每天300~500克以绿叶菜、番茄、 青椒、蒜薹、西蓝花、 胡萝卜等为主。新鲜水果每天200克，品种随意。

　　除上述三点外， 还要注意：

　　①适当选用豆腐、豆腐皮等既高蛋白又比较清淡的食物；

　　②不要突然改变考生的饮食， 让他们吃自己熟悉的食物；

　　③注意饮食卫生，保障食物安全。

　　距离高考仅剩十多天，忙碌的学习之余，希望每一位考生都能注重自己的身体健康。少年应有鸿鹄志，当骑骏马踏平川。预祝所有考生旗开得胜，金榜题名！

（世界医疗网采编与戴彦成主任合影）

　　专家简介：

　　戴彦成

　　 上海中医药大学附属上海市中西结合医院脾胃病科行政副主任、医学博士、副主任医师、硕士研究生导师、全国第六批名老中医药专家学术经验继承人、上海中医药大学“杏林学者”。任上海市中医药学会脾胃病分会常务委员、中华中医药学会脾胃病分会青年委员、中国医师协会中西医结合医师分会消化病专业委员会委员等职。师从上海中医药大学脾胃病研究所所长唐志鹏教授和上海市名中医王庆其教授。主要从事中医药治疗炎症性肠病的临床及科研工作；主持和参与国家自然科学基金5项（主持2项），主持上海市卫健委、教委、上海市虹口区卫健委项目各1项，发表SCI论文十余篇。

　　专家门诊：星期三下午

　　本文作者/李   晓

　　本文摄影/彭小池

　　美术设计/张丽萍

　　插图来源/摄图网

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/李   晓

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