陆氏针灸疗法传承人分享：个性化治疗、中西医结合的医学之道

　　当你步入上海的复兴中路，便会看到错落有致的洋房分布在弯弯曲曲的里弄里。踏着冬季的暖阳，世界医疗网采编一行来到了上海市黄浦区复兴中路510号，原中国现代杰出画家刘海粟先生的故居，专访海派中医陆氏针灸疗法传承人、上海香山中医医院针灸科主任王峰教授。

　　走进故居，王峰教授带我们参观了这座历史悠久的洋房，并为我们介绍了这里主要针对的病症：“LAM是一种罕见病，全称叫做肺淋巴管肌瘤病，好发于20~30岁的青年女性，症状是进展性的呼吸困难，伴有胸腔的积液，严重会导致乳糜胸，再严重会引起呼吸功能衰竭。我们医院内科的吴家良医师在这方面很有研究，他运用传统经方（真武汤、十枣汤等），可以显著的改善患者的乳糜胸情况。目前上海香山中医医院代表中医界作为该病的全球中医诊疗中心——LAM中西医协同诊疗中心。”
 

（专访王峰教授视频）

　　传承之路

　　千百年来，中医以一种生活方式融入了我们祖祖辈辈的日常起居，形成了沿袭至今的风俗习惯，守护着中华民族的繁衍生息。

　　近期，上海市黄浦区卫健委发布了黄浦区海派中医的地图，地图上分布了20家海派特色中医流派，包括内科、外科、骨伤科和针灸科。针灸科又包括陆氏针灸、杨氏针灸和方氏针灸。而我们今天的主人公王峰就是陆氏针灸疗法的第四代传人。

　　陆氏针灸疗法的第一代是李培卿先生，最早在上海嘉定行医。

　　第二代是李培卿先生的幼子陆瘦燕先生，他把前面的经验总结成理论，并创建了上海中医学院的针灸系。他编写的针灸教材至今依旧是高等中医药院校的蓝本。陆老还是临床大家，据说当年在金陵中路门诊的时候，他一天可以看800号病人，并被香港大公报称为“针灸大王”。

　　第三代是陆瘦燕先生的长子陆筱燕先生和次子陆李还先生。长子陆筱燕先生在上海香山中医医院工作，他对陆氏针灸的特色手法烧山火和透天凉有很深的研究；次子陆李还先生在水针疗法方面运用的更多，治疗了很多的疑难杂症。水针疗法是上世纪五十年代，当时上海香山中医医院的首任科主任李培城先生在接触了针灸的经络理论后受到启发，将穴位注射和针刺结合起来，创造了水针疗法，在临床上起到了1+1>2的效果。李培城先生当年还因此获得了全国劳模称号，并在人民大会堂受到周总理的接见。

　　而第四代就是优秀继承了陆李还先生丰富学识与经验的王峰，王峰是陆李还先生的学生。

　　接下来还会有第五代传人、第六代传人......一株小草改变世界、一缕药香跨越古今、一枚银针联通中西。中医药学是中华民族的伟大创造，代代传承，充分发挥中医药作为中华文明宝库“钥匙”的独特作用，必将为健康中国建设注入源源不断的文化动力。

　　难忘病人

　　中医里有一个名词叫命门火衰，即指肾阳衰微的病理现象。生命就是一个轮回，命门就像太阳一样，命门火衰就是到了夕阳的时候。

　　“我曾经遇到了一位80岁的退休老教师，她是患有排尿障碍的尿失禁患者。她的控制能力变差，晚上起夜很多，反反复复很是痛苦。像她这样的体质特征就是肾气衰退即命门火衰。”王峰说。

　　王峰主任刚开始的时候给这位患者进行了阴部神经刺激，但是效果不是特别好。后来王峰主任结合陆氏针灸疗法烧山火手法的特点治疗患者，使其的病情得到了好转。

（王峰教授受访照片）

　　医学科普

　　1.针灸如何治疗压力性尿失禁？

　　压力性尿失禁是指打喷嚏、咳嗽、大笑或提取重物等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。此病多发于女性，高发于分娩过或更年期之后的女性。

　　普通的康复治疗是盆底肌训练即提肛运动，患者自己主动锻炼提高盆底肌的力量。但这种方法患者依从性较差且很多人找不到盆底肌的位置，锻炼不到位，这就令盆底肌训练的效果大打折扣。

　　针灸治疗该病相当于做被动的盆底肌训练。阴部神经从骶丛发出来以后支配盆底肌，针灸通过刺激阴部神经带动盆底肌被动地收缩，增强盆底肌力量；针刺对盆底肌的调节精准到位。因此，在时间、刺激量上针灸都比较有优势，有的人治疗一次就可以见效，还可以免除手术之苦。

　　2.针灸治疗劲椎病有什么效果？

　　颈椎病的主要患病人群是长期伏案工作的人。他们的颈椎长时间处于反曲状态，从而引起周围附着在颈椎的韧带筋膜劳损。如果刺激到了神经，就会出现酸麻的症状；刺激到中间的椎动脉就会引起眩晕；刺激到交感神经就会出现心慌。而通过针灸的方法治疗其可以达到以下效果：

　　①缓解肌肉的紧张，

　　②减少对神经的刺激，

　　③缓解局部产生的一些无菌性的炎症，

　　④舒缓血管。

　　3.针灸如何治疗咳嗽？

　　咳嗽是空气污染和病毒导致的，主要的治疗方法有两种，一是尽快的排出粉尘和病毒；二是增强病毒和人共存的能力。

　　而针灸调节的目的就是双向调节，一方面促进病毒的排出，一方面增强机体的适应能力。

　　王主任介绍到：我们的特色就是水针疗法，它有两个特点，一是作用持久，水针注射药物到穴位里，它可以根据药物的半衰期，大概有1~2天慢慢吸收；二是操作方便，选定几个穴位之后把药物注射进去，整个过程大概就是几秒钟，非常适合现在快节奏的年轻人。

　　4.针药结合

　　①水针，它就是针药结合的典范，直接把药物注射和穴位的作用结合在一起。

　　②针刺结合口服汤药，针灸配合药物之后，一方面可以增强针灸的作用，一方面药物可以促进祛邪扶正的能力。

　　③减少针灸的治疗频率，针药配合可以把间隔治疗的频率降低，做到一周一次或者两周一次，从而减少患者往返医院的奔波且维持疗效。

　　5.针灸可以减肥吗？

　　肥胖的主要原因来自于三高，比如说血脂血糖的升高，统称为代谢综合征。对这种代谢类的疾病，针灸具有以下的效果：

　　①起到良性调节作用，

　　②促进血管的功能，

　　③改进胃肠消化的功能。

　　6.针灸扎针会痛吗？

　　大多数常规血管是没有那么痛的，但神经末梢比较丰富的地方，痛感就会比较明显，比如手心、脚心、头顶，但最痛的地方是手指尖，比如在急救时会用到指尖放血。

　　除了四肢末梢，神经丰富和毛细血管丰富的地方，不可避免的会造成出血之外，其他的在大血管旁边是不会造成出血的。如果医生的操作很熟练是可以做到无痛的。

　　7.用针长短有何区别？

　　用针是根据人的高矮胖瘦和部位来决定使用针的长短。

　　在四肢末端进针一般就是用1.5寸的针，大概是30毫米-40毫米。

　　尿失禁要扎到阴部神经，而且是阴部神经从盆腔刚刚发出来到达盆底，还没有散开，在骶棘韧带的附近。它的位置很深，需要用到大概4寸、5寸针，100毫米-125毫米。需要很精准的到达位置，深度够的同时且角度也要准。

　　8.做完针灸之后可以洗澡吗？

　　一般建议当天三个小时以后洗，因为基本上来说针灸是无创的；但是有一些疗法，比如放血疗法，用到滚针可能局部会出血，建议这种情况下当天就不要洗澡。针灸以通为主，针灸完之后人会觉得比较疲劳，建议当天不要剧烈运动。

（王峰教授受访照片）

　　口述实录

　　1.首先祝贺您带领的上海香山中医医院针灸科入选黄浦区重点专科，您认为这项荣誉对针灸科的未来会有什么样的影响？

　　得到了整个卫健委和同行专家的认可，这将激励我们继续沿着我们之前所探索的路走下去。

　　我们针灸学科长久以来一直要回答一个问题，就是针灸可以看什么病？其实就是临床上的尿失禁、颈椎病和咳嗽病，这三个病是我们科主要的优势病种。我们之前也发表了很多文章，将我们的临床疗法进行总结，将我们名老中医的经验融入到日常诊疗中。每一个日常诊疗方法都让我们的年轻医生去普及推广，进一步提高临床疗效。

　　2.我们有了解到您是上海中医药大学的硕士生导师，想问一下您对于培养新一代的中医药人才有什么样的看法？

　　我们在中医研究生培养方面做了一个探索，就是将学校的学历教育和传统中医的师承教育相结合。

　　像我们这次的一个刚刚毕业的研究生，他做的毕业课题就是烧山火手法治疗女性混合性尿失禁的真实事件研究，这个研究是很有开创性的，但是在临床中随机和盲法是很难做到的。

　　所以我们探索了另外一种研究方法，就是根据患者的意愿来进行临床分组，做病例观察。一方面培养了学生的科研思路，另一方面将我们传统的像烧山火手法等，原原本本地传承下来。两者相结合之后，我们的研究生在中医杂志上发表了高质量的论文，这篇文章还被中国知网列为高影响力论文。

　　3.您是如何与患者沟通疾病或者是治疗方法的？

　　针灸科的范畴相对集中，我们会面临一些各科都有的情况，那么患者的主诉会比较多，表述方面可能会比较比较杂乱，需要我们更加的耐心，真正的沉下心去聆听，然后帮助患者把主要的症状总结出来。

　　我们的临床上会有另外一个词叫做久病必郁，我们需要把患者的情绪进行疏导。

　　其实针灸不单单是针，针灸的命名，一个是针，一个是灸。灸法也是临床上用了很多的的方法，没有什么痛苦。但主要是穴位，所有跟穴位有关的治疗，其实都是针灸科的范畴。

　　穴位是一些疾病反映出来的一些点，可以把它比为我们身上的一些开关，针灸科医生的作用可能就是更熟练或者是更深入的了解这些开关。而实际上我们可以把这些对开关的认识传递出来，让群众自己掌握到这些开关，他们平常就可以多一些保健的方法。比如我们医院最近推出的《24节气和经络养生》，把24节气和穴位保健结合在一起，它的特点就是在吃什么基础上也谈一谈做什么。24节气的推出结合到365天，正好人体的穴位总数也是365个，一天对应一穴。如果说把这样知识点传输到每一个人，那么对大家健康意识的促进是很有帮助的。

　　4.您对中医科的未来是怎样看待的？

　　最早中医没有很细的分科。陆老先生，包括和陆老先生同时代的一些老先生，他们都是自己开诊所出身的。

　　现在医学把它分为临床、口腔、中医和公共卫生四大块，而中医和临床是并列的。实际上中医应该融入在临床里，借助现代的科学手段，把疾病诊断清楚的基础上，运用中医理论进一步提高疗效。

　　不要把自己和现代医学对立起来，中医理论是从内经伤寒起源的，是一脉相承下来的。只有在西医发展的基础上把中医融入进去，才能更好的传承祖先留下来的知识宝藏。

　　专家简介：

　　王峰

　　上海市黄浦区香山中医医院针灸科主任，上海中医药大学硕士生导师、副教授；国家级非物质文化遗产项目陆氏针灸疗法第四代传人。海派中医陆氏针灸流派传承研究基地香山分中心负责人，黄浦区名医名师工作室项目陆氏针灸工作室负责人；上海市针灸学会理事；上海市优秀志愿者；上海市优秀青年中医临床人才；黄浦医务工匠；黄浦区中医药拔尖人才。中国针灸学会微创针刀专委会常务理事、上海市中医药学会医史文献分会常务委员、上海市针灸学会脑病分会常务委员、海派针灸分会常务委员兼副秘书长。

　　专家门诊：周二、周四、周六上午（上海市香山中医医院）

　　特需门诊：周三上午(复兴中路510号)

　　本文作者/谢曼丽

　　摄影摄像/彭小池

　　美术设计/张丽萍 谢曼丽

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/谢曼丽

　　文中图片均获版权方授权