高洁教授：强直性脊柱炎不可怕，配合专业治疗才能直起腰板

　　这个疾病之所以称为“强直性脊柱炎”，是因为该疾病进展到晚期会使脊柱关节融合在一起，失去活动性，脊柱就像“一根骨头”一样，无法弯曲、无法自由地活动。强直性脊柱炎虽不致死，但长期持续的疼痛给患者生活造成负担，并且若延误治疗或治疗不当，可造成终身残疾，严重影响生活质量。因此AS也强调早诊早治。AS有显著的家族聚集性趋势，与人体白细胞抗原HLA-B27相关，且男性发病率高于女性。需要注意的是，遗传并不是引起其AS发病的唯一因素，但遗传因素在强直性脊柱炎的发病中具有重要意义。AS患者一级亲属的患病率远远高于正常人群。AS的发病年龄通常在13-31岁，高峰为20-30岁。此外，感染也可能诱发AS，如具有泌尿系统及肠道感染或慢性牙周炎病史，出现明显腰痛、关节痛、多部位疼痛，具有晨僵现象等症状的患者，建议尽早就医诊治。

　　由于AS的初始症状较为常见，容易与其它疾病混淆。高洁教授指出，强直性脊柱炎需要与以下疾病进行鉴别：

　　1、类风湿关节炎：此类疾病女性患者多见，以腰骶部疼痛为首发症状的不多见，更常累及双手指间关节、掌指关节和腕关节，且呈双侧对称性。如侵犯脊柱，多数情况只侵犯颈椎，且无椎旁韧带钙化，有类风湿皮下结节。血清学检验RF常呈阳性，而HLA-B27 抗原常呈阴性。

　　2、腰骶关节劳损：慢性腰骶关节劳损常为持续性、弥漫性腰痛，以腰骶部最重，脊椎活动不受限，X 线无特殊改变；而急性腰骶关节劳损，患者腰部疼痛常因活动而加重，休息后可缓解。

　　3、骨关节炎：好发于老年人，特征为骨骼及软骨变性、肥厚，滑膜增厚，受损关节以负重的脊柱和膝关节等较常见，累及脊椎者常以慢性腰背痛为主要症状。但本病不发生关节强直及肌肉萎缩，无全身症状，Ⅹ线表现为骨赘生成和椎间隙变窄等。

　　针对AS的治疗，高洁教授表示，目前尚无根治AS的方法及药物。药物治疗以非甾体抗炎药（NSAIDs）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂等缓解病情抗风湿药为主。一般早期症状治疗使用非甾体抗炎药，在疗效不佳时建议使用生物制剂，如阿达木单抗注射液，国产代表苏立信。此类生物制剂属于肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂，具有良好的抗炎作用和抑制新骨形成，能防止疾病进展，起效迅速，缓解症状明显，且耐受性良好。此外，还可以使用缓解病情抗风湿药来帮助缓解症状，尤其对脊柱关节炎相关的外周关节炎有改善。AS并无特效疗法，治疗主要是为了控制炎症，缓解症状，防止关节损伤及一系列并发症，避免致残。如果患者及时就诊，配合健康的生活习惯与运动锻炼，病情是可以得到控制的。

　　所谓对症下药，针对病情选择专科医院是非常有必要的。长海医院连续11年获复旦大学版中国医院最佳专科（风湿科）声誉排行榜提名。在针对强直性脊柱炎的治疗方面有着自己的特色。

　　采用CT、MRI、骨骼肌肉超声结合临床特征大大提高非放射学改变的中轴型脊柱关节炎（疾病早期）的检出率，达到早诊断，早治疗，早恢复、少残疾的效果。

　　其次医院开展生物制剂治疗患者的登记注册研究，长期随访例数、疗效评估、安全性检测、药物基因组学、生物标记物等研究处于国内领先。同时医院会会定期开展患者教育，加强医、护、患者的沟通，共同管理疾病。

　　高洁教授还指出，患者不要盲目跟风所谓的民间“特效药”，出现症状的患者需及时寻求专业的专科医疗团队，早发现、早诊断、早治疗。坚持适当的功能锻炼配合专家给出的治疗方案防止疾病恶化，预防并发症，这才是患者所需要做的。

　　本文作者/徐    言

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/七   七