防治腰椎间盘突出症，我们该懂些什么

2024-01-04 浏览量：文章来源: 世界医疗网

核心提示：访复旦大学附属中山医院骨科专家林红主任

　　“医生说我挺突出的，腰椎间盘突出”、“我身上没啥突出的，如果有的话应该是腰椎间盘突出”、“工作平平淡淡，唯一突出的就是腰间盘”、“优秀的人，连腰椎间盘都是突出的”......最近在网上冲浪时，看到了很多网友写的关于腰椎间盘突出的梗，那么究竟什么是腰突症？是不是腰痛就是得了腰突症？该如何拯救你突出的腰椎间盘？该怎么预防腰突症？针对腰突症的科学防治，世界医疗网记者专程来到了复旦大学附属中山医院专访骨科专家林红主任。

　　腰痛是得了腰突症吗？

　　据悉，人的一生当中，80~85%的人都会遭遇一次腰痛，但其中大部分都不是腰突症。因此腰痛并不等于腰突症。但是如果你有腰痛的症状，且多次出现疼痛的时间较长，那么你一定要到正规的医院进行相关的检查，明确导致腰痛的原因是什么。而常见的导致腰痛的原因除了腰突症还有：

　　①肌筋膜炎，因不合理的姿势和运动导致的腰肌劳损；

　　②骨质疏松的老年人中常见的骨松性骨折；

　　③不同病因造成的椎管狭窄；

　　④腰椎滑脱；

　　⑤脊柱肿瘤等。

（专访林红主任视频）

　　什么是腰突症

　　人的脊柱可以看作是一条管道，里面走行着神经。当处于管壁连接处的椎间盘发生退变/受损时，就容易突出/脱出管道内，损伤/压迫神经，从而使个体产生疼痛、麻木、甚至肢体活动障碍等症状，引起腰突症。常见的腰突症的病因包括：

　　①姿势不正确，如常长时间弯腰驼背；

　　②长时间进行重体力劳动，使腰部劳损过重；

　　③外伤，可以让神经的损伤加重，尤其与青少年腰突症有关；

　　④先天性腰骶异常；

　　⑤遗传和妊娠等因素也可诱发腰突症。

　　腰突症的症状表现

　　只有腰痛并不能判断是否得了腰突症，但是当你出现了腿痛，即坐骨神经痛，并且有时伴随麻木的感觉，那么就可能是得了腰突症。这种时候则需要到医院里进行专业的检测，甚至于需要做核磁共振，医生才能进行明确的判断。但如果对该症状不重视，忍着、拖着，甚至进行一些非正规的治疗，就可能会引起严重的后果，如大小便失禁、性功能障碍等。

　　腰突症的治疗方法

　　临床上针对腰突症的治疗手段是非常之多的，而腰突症的治疗是一个金字塔形的阶梯治疗：从下到上依次为物理治疗、药物治疗、手术治疗。

　　1.物理治疗：对于轻微的腰突症患者通常会采用物理治疗，如牵引理疗、外用膏药、传统的中医针灸按摩等。

　　2.药物治疗：对于严重一些的腰突症患者可能会进行药物干预，如消炎镇痛、消除水肿和营养神经的药，特别严重的会加肌松药。

　　3.手术治疗：上述的物理治疗治疗和药物治疗可以使70~80%的腰突症患者症状得到缓解，但当腰突症患者出现以下情况的时候，我们就要考虑手术治疗了。

　　①病史超过3~6个月，且经过严格的保守治疗无效或持续加重的；

　　②出现神经麻痹，肌力下降，如足下垂、马尾神经受压出现大小便障碍的；

　　③中年病人患病已久，虽然非手术治疗有效，但反复发作，影响工作和生活的；

　　④伴有明显椎管狭窄症状的。

　　单纯的椎间盘突出压迫神经通常会在局麻情况下进行微创的椎间孔镜，把突出的椎间盘髓核摘除，椎管内压力减小，神经松解，就能获得症状的缓解；但如果腰突症已经合并了严重的椎管狭窄，腰椎滑脱不稳，就可能就需要进行开放的手术，将椎间盘彻底切除，进行椎间的植骨融合。

　　部分患者会害怕腰椎手术，林主任表示：其实不需要太过担心，因为腰突症的手术绝大多数都可选择微创手术，如显微镜辅助下髓核摘除和内镜下手术髓核摘除，这些手术创伤非常小，一般头天入院，第二天手术，第三天就可以出院了，术后恢复得很快。只有一部分严重合并椎管狭窄、腰椎不稳的患者才需要进行打钉子内固定的根治手术。

　　腰突症治好会复发吗？复发可以继续手术吗？

　　林主任介绍到：治疗方案中70~80%的患者会进行保守治疗，而剩下的20%左右的患者则需要进行外科干预。这20%的患者中又有大部分患者是进行微创的孔镜、或者传统的开窗小切口减压，直接把突出的髓核拿掉，但并不可能把所有的椎间盘都切光，而这个时候腰突症就可能会复发。因此做完手术并不是万事大吉的，在日常生活中还需要注意保养。

　　但如果在日常生活中没有保养好，比如说剧烈的喷嚏、咳嗽或弯腰负重等，腰突症也可能会再次复发，即没有切掉的椎间盘，又会从椎间盘里面冒出来压到神经。

　　据统计，不同的手术方案或者不同的手术组的复发率存在着区别，均值一般在10~20%左右。而我们中山医院的单纯的小切口开窗或者是孔镜手术的复发率大概是5~10%。但如果做彻底的椎间盘切除，即植骨融合的手术，那么该节段一般来说椎间盘突出就不可能再复发了。而会复发的这一部分人如果复发了，也还是可以再次进行手术的。甚至于有一部分人还可以再次进行微创手术，只有复发的比较严重且合并了其他问题的患者，我们可能会做一个彻底的手术。

（林红主任和世界医疗网采编合影）

　　预防腰突症的方法

　　腰椎间盘突出症就是骨科的常见病，近年来发病率还在持续上升，据统计，我国的患者已经超过了4,000万，而且发病的趋势越来越年轻化。人未老腰已老。因此有腰痛的人群、没有腰痛的人群、已经椎间盘突出开过刀的人群和保守治疗的人群，在日常生活中都要注意腰椎的保健。

　　①避免久坐

　　最重要的就是一定要避免久坐姿势，因为人在坐着的时候，腰椎的受力是站立的1.4倍。腰椎承受的负重越多，椎间盘就越容易被挤压出来。而许多职场人员，由于长期伏案工作，负荷过度，极易引起腰突症。在静坐一段时间后，应该进行适当的放松，以此缓解腰椎的负荷。

　　②避免弯腰负重

　　尤其是平时缺乏锻炼的人群，肌肉力量不强，这个时候弯腰负重就非常容易发生椎间盘纤维环的撕裂，椎间盘的突出。正确的做法是屈膝下蹲，双手持物，挺腰挺胸，缓慢站起，腰部不要扭动，这样能够降低腰部损伤的概率。

　　③避免腰部受凉

　　腰部受凉后血液代谢比较缓慢，局部就容易出现腰肌劳损、骨质增生和椎间盘退变，就可能会出现腰痛和腿痛，从而发展到椎间盘突出。

　　④加强腰背肌功能锻炼

　　关于腰背肌的锻炼，林主任为我们们介绍了复旦大学医学科普研究所公众号，该公众号里有一系列根据国人设计的健身操，它适合中青年人、老年人和已经得了腰突症的人。它是在上海科委的支持下，由复旦大学医学科普研究所所长、中山医院骨科主任董建教授国家科技进步奖获奖团队在查阅相关文献的基础上创作的。该健身操已经获得了央视、人民日报等多家权威媒体的推荐。

　　使用理疗产品注意事项

　　林主任表示：具体情况要具体分析，对于正常的人群或者是不那么严重，只是稍微有点亚健康，或者有点腰肌劳损和腰痛，但没有明确的椎间盘突出的人群，大多数的按摩产品、牵引产品、理疗产品，如筋膜枪之类的是可以用的，但是在使用时一定要注意以下几点：

　　①按照说明书使用该产品；

　　②选择正规厂家生产的；

　　③不能自己擅自加量或者加大牵引的力度等，避免风险。

　　而对于一些已经出现了明显的腰突症的症状的人群，比如坐骨神经痛的患者，一定要在医生的指导下进行牵引理疗的治疗。

　　缓解腰痛的小妙招

　　林主任说到：在日常生活中缓解腰痛的小妙招，最重要的一点就是不能保持一个姿势时间太长。当腰出现酸痛不舒服，或者当我们坐了超过半个小时的时候，我们应该站起来稍微活动活动我们的腰，需要注意的是，在活动时不建议腰椎进行扭转的动作。

　　有条件的情况下，尽量找一个可以躺下来的地方，比如榻榻米/瑜伽垫等，躺下来后进行直腿抬高臀桥和平板支撑的锻炼，但要量力而行，循序渐进。

　　专家简介：