育龄女性婚后一年不孕，你想到过子宫内膜异位症吗？

　　上海第七人民医院位于浦东新区外高桥区域，紧邻上海自由贸易试验区，是集医疗、科研、教学为一体,健康管理、康复为特色的三级甲等中西医结合医院，是上海中医药大学附属医院。

　　在这家医院里，有位从事妇产科教研工作二十多年的妇产科专家，正以其技、其声，放大着妇产科诊治这个领域和科室的名气，同时，也因其对患者特别关爱及诊治等方法独特，而被病患及媒体所关注！

　　此何人？

　　答曰：她就是经常与妇产科疾病“浴血奋战”的“妇产科专家”张瑜主任。

子宫内膜异位症：我们该懂些什么

　　有的女性朋友做姑娘的时候就有痛经现象，但忍一忍也就过去了，便没太在意。有的姑娘的母亲甚至会说，等结婚生了孩子你就不会再疼了，所以有的姑娘结婚后就盼着早日能做妈妈，可就是不怀孕。在丈夫再三催促下，一些女性才来到医院，经妇科专家检查后，发现患上了“子宫内膜异位症”，所以才会不孕。那么，“子宫内膜异位症”是怎么一回事呢？

　　张瑜主任说，女性的子宫内部有一层很像衣服衬里的细胞组织，称为“内膜”，它随着卵巢分泌的激素变化增厚、脱落，又随着经血的排出而恢复原状。正常的月经，子宫内膜脱落碎片会化随着经血从阴道排出，而有些女性的子宫内膜碎片却会因为各种原因异位到子宫腔以外的部位并在那里生长、浸润而形成病灶，这就是子宫内膜异位症。

　　子宫内膜异位症最突出的症状就是痛经、不孕、性交痛等，原因有多种：可以是宫腔手术，可以是经血逆流等，缘起这些离开了子宫跑到宫腔以外的地方去“安营扎寨”的子宫内膜组织。

　　据悉，女性子宫内膜组织和经血是很活络的，即使已经从子宫脱落，仍受卵巢分泌激素的影响，会在子宫以外的地方繁殖、生长、脱落、出血，和月经一样发生着周期性的变化。而异位的这些地方不像子宫有阴道可以排经血，多数是没有出路的，月经来时自然就会痛经，而且这种痛经是渐进性的，一次比一次厉害。子宫内膜异位症最突出的症状除了痛经，还有不孕和崩漏。大约有40%~50%的患者会伴有不孕。

　　张瑜主任指出，近年来，女性不孕的发病率呈现出上升趋势，而子宫内膜异位症则是导致不孕的主要原因之一。子宫内膜异位症这种疾病常见于生育年龄的妇女，发病年龄主要集中在24—45岁之间，子宫内膜异位症的发病率还有明显的上升趋势，成为一种“现代病”。

　　据报载，子宫内膜异位症在人群中的发病约为6%~8%；在痛经的妇女中，其发病率为40%~60%；在不育的妇女中，其发病率为20%~30%。

子宫内膜异位症：如何做到早期发现

　　子宫内膜异位症在最初阶段症状并不明显，这不禁让有些妇女很担心，自己是否会患有内异症？其实，并不是所有的人子宫内膜都不安分，张瑜主任告诉记者，首先女性朋友们应该有一个意识，尤其是育龄期女性，一定要定期去做妇科检查，这些妇科检查最基本的包括：白带检查、B超检查，还有宫颈癌的筛查等，可以及时早期发现一些疾病的存在。

　　另外，就是要重视症状。如果你的痛经越来越痛，或者你结婚一年后未孕，或者说你夫妻同房的时候，出现性交时疼痛，这时就要及时来就医，及早来发现疾病，及早通过干预，可以防止这个疾病的进一步发展。

　　张瑜主任特别提醒，子宫内膜异位症如果得不到及时的处理，盆腔就会成为其侵袭的主要场所，它可刺激盆腔腹膜致使盆腔发生炎症、粘连，当输卵管粘连时，可致输卵管无法拾卵，受精卵无法正常运行至子宫；当卵巢组织受到破坏时，可致卵巢储备功能下降而致使卵子质量下降，甚至影响到排卵；盆腔微环境改变与免疫功能异常进而影响早期胚胎的发育和植入，导致着床障碍及流产的发生率增高。从临床上来说，有近半数子宫内膜异位症患者会受到不孕的困扰，因此早期发现和早期治疗显得尤为重要。

子宫内膜异位症：治疗上有何不同

　　据张瑜主任介绍，子宫内膜异位症这个疾病治疗起来也是比较困难的，也容易复发，所以临床医生采用的原则是缩减和去除这个病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防并减少复发。治疗方法因年龄、症状，还有这个病变的部位和范围，以及患者对生育的要求不同，所以治疗的方法也是不同的，治疗应根据个性化进行选择。对于一些症状较轻的患者，如果她就是有轻微的疼痛，那我们可以对症治疗，如：痛经，用一些止痛的方法来缓解；如果是对生育要求的患者，我们一般是保留她的生育功能为主，那么没有生育要求，疾病又严重，45岁以内的，就是保留她的卵巢功能为主；45岁以上患者，如果疾病严重，可以采用根治疗法。

子宫内膜异位症：可以做什么来预防

　　因为患子宫内膜异位症这种病很多人非常痛苦，有的人就想问现在没有任何症状，也没有任何迹象表明自己患上了子宫内膜异位症，我们可以做什么来预防这种病呢？

　　张瑜主任说，很抱歉，子宫内膜异位症的预防发生现在还没有好的办法，主要的原因是因为它病因并没有完全清楚，但按中医讲法有“由劳伤气血以致体虚”的虚证存在，又有“风冷邪气客于胞络，损伤冲任之脉”的外在因素。所以1.平素注意规律起居，锻炼身体，避免熬夜。2.经期尽量避免过度或过强体育，舞蹈活动，避免经期性生活。3.经期避免寒凉食品。4.做好避孕，杜绝意外怀孕，避免因流产等造成的气血损伤。

专家简介：

张瑜

　　上海中医药大学附属第七人民医院妇产科主任，妇产科教研室主任，硕士生导师。专业研究方向：围绝经期相关疾病的中西医结合诊治。学术任职：中国医促会妇科肿瘤学组委员，上海市中医药学会妇科分会常委，浦东新区医学会妇科专业委员会副主委员，浦东新区中西医结合妇科专业委员会委员。从事临床工作20年，擅长宫腹腔镜微创手术的治疗。

　　专家门诊时间：周一，周五下午。