开学了，孩子出现行为问题怎么办？

2020-08-31 浏览量：文章来源: 世界医疗网

核心提示：访上海交通大学医学院附属新华医院临床心理科主任医师张劲松

　　经历了漫长的假期，“神兽”们终于出笼，回到学校开始紧张的学习生活。有的家长可能会遇到这些情况：孩子和自己的冲突变多了；放不下手机，上课注意力难以集中；遇事容易急躁，甚至出现攻击行为等。

　　上海交通大学医学院附属新华医院临床心理科主任医师张劲松说，孩子的行为问题背后可能是更容易被忽视的情绪问题。在今年的工作中，她非常突出的感觉是疫情发生后，因情绪问题就诊孩子明显增加了，即便是其他问题，如注意缺陷多动障碍的孩子，也是因为出现了情绪问题来就诊。儿童、青少年的心理问题中，那些外在的比如多动、攻击、对立违抗是容易被发现，但情绪问题却容易被忽视。而情绪问题的发病率其实更高，且一些行为问题经常会与情绪问题共病，或其背景与情绪有关。

　　情绪问题主要有焦虑、抑郁，一半的成人抑郁症都是起源于儿童时期。但有抑郁情绪或抑郁状态并不等于是抑郁症，儿童的抑郁更多时候是一种抑郁状态，是适应障碍或应激障碍的一部分。

　　所以儿童青少年的抑郁与成人的抑郁症是有区别的，他们的情绪问题更多地表现在行为、躯体、生活方面。例如特别烦躁，容易跟家长对抗，很烦，对原来喜欢的东西失去了兴趣；说自己肚子不舒服、头昏，总之存在很多从头到脚的躯体症状，到医院检查却怎么都查不出来问题；还有睡眠、饮食的改变，可能变得胃口不好或变得没有节制地吃东西；认知方面，他会觉得自己很没用，经常说一些比较消极的话。有些孩子话变少了，家长觉得是孩子变乖了，其实还有可能是孩子抑郁了。还有的孩子表面上看起来情绪挺好的，笑容灿烂，但他的内心也可能已经抑郁了。张教授说，“有一个孩子，他说自己在出门见人之前，都要想办法把嘴角拉上去，让人看到他是微笑的。”所以儿童青少年的抑郁症状可能是不典型的，很隐蔽的，要引起我们的注意。

　　在这次疫情期间，张教授在门诊还见到许多自伤的孩子，抑郁、焦虑或者其他问题都能导致自伤行为。这与现在应激事件比较多，孩子们面临的各种压力有关系，例如来自家庭的压力、同伴交往的压力、学习压力等等。

　　自伤行为中划伤、抓伤、挠伤自己比较多见的，也有的孩子容易冲动，尤其青春期的孩子，即便不抑郁，也可能由于压力导致冲动自伤行为。另外，患有多动症的孩子内心脆弱又特别冲动，到了青春期，遇到压力也可能立即做出自伤行为。

　　所以大多数孩子并不是真的对生活绝望了，不想生活下去了，而是想要发出一种信号：第一，他没有更好的办法来处理他所面临的一些问题，他只好用这种方法暂缓痛苦；第二，原来的求助方式可能没有引起家长或周围人足够的重视，似乎只有用些极端的方式才能引起重视。

　　我们要重视他行为背后的原因是什么，平时要培养他们的自尊、自信和良好的生活自理能力。建设良好的家庭氛围，使孩子感受到家是温暖的，遇到困难时家庭成员之间可以相互支持，得到帮助。孩子也不例外，遇到困难可以说出来，向家人获取支持和帮助。还要教给他们更多应对压力的积极方式和措施。新华医院临床心理科就有危机管理的课程训练，教孩子学会识别情绪，包括自己的情绪和别人的情绪，同时从其他角度评价自己当前的情绪是什么，可能会遇到什么，可以用什么方式解决等等。学校也要重视孩子的心理健康建设，避免孩子在遇到压力或危机时用不恰当的方式、伤害自己的方式去处理和缓解痛苦。

　　用爱指引孩子疏泄情绪和攻击性

　　当孩子有情绪问题的时候往往也会伴随着攻击行为，儿童的攻击分为主动性攻击和反应性攻击。

　　主动性攻击就是蓄意欺负他人，并以此为乐，这种孩子可能会有冷漠无情特质，对他人缺乏共情、同情、理解。如果他经常通过攻击的方式获益，就会更坚定地认为这种方式能达到目的，这要引起我们的高度重视。因为其未来发展趋势可能是品行问题和反社会问题，需要尽早干预。主动攻击的行为也会从家庭、网络信息中习得，所以我们要营造健康的社会环境，净化家庭，净化网络。

　　其实大部分孩子的攻击行为是反应性攻击，往往因为外界的刺激引起。例如孩子之间打打闹闹地嬉戏，特别敏感的孩子可能就会当真，然后为了保护自己而反击，防御过度。还有一种反应性攻击是过去的不良教养经历导致的，例如被父母打过，他便始终处于高度警惕状态，这种警惕也会泛化到与同龄人群的关系中，遇到冲突时就很难克制自己不去攻击他人。对于触觉敏感的孩子，要给他做一些相应的训练，让他明白同伴行为的真正意图。

　　当孩子做出攻击行为时，粗暴地呵斥并不是恰当的应对，要改变这种情况首先是分清情况，然后立即制止，把孩子带到安全的地方，同时接纳他的情绪。反应性攻击的背后往往存在恐惧、愤怒的情绪，我们要承认说有什么让他感到害怕、生气等等，但攻击是不可以的。然后引导他去赔礼道歉，或者做些别的来平息情绪。家庭平时就要重视建立积极健康、相互支持、相互肯定的家庭氛围，氛围鼓励孩子表达情绪，引导孩子做积极的活动，例如练习用语言沟通的方式达到目的。

　　攻击性比较强的孩子可以在体育运动中释放攻击性，容易紧张胆小的孩子引导他表达情绪。生气的时候可以捏橡皮球、橡胶球、做深呼吸、肌肉放松运动等来疏泄情绪。一旦孩子习惯了用更合适的方式释放不良情绪，就不会用攻击的方式了。

　　专家简介