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防治痔疮,我们该懂些什么?

2021-11-19   浏览量:  文章来源: 世界医疗网

核心提示:专访上海市第七人民医院肛肠科主任陈步强。
  俗话说,十人九痔。说明很多人患有这类疾病。如果在大便时出血,感觉有东西脱出肛门外,或肛门外有肿物疼痛,分泌物增加,就可能是得了痔疮。
  痔疮是很常见的肛肠科疾病,痔疮发作的时候真的很痛苦,又很尴尬,该怎么防治呢?有何好的治疗方法?为此,世界医疗网记者来到上海中医药大学附属第七人医院,采访了肛肠科专家陈步强主任。
  什么是痔疮
  痔疮是发生在肛门周围的良性疾病,从本质上说,痔疮是由于各种原因导致直肠肛门周围的静脉回流不畅,静脉曲张,从而出现一系列临床症状的疾病。根据痔疮发生的部位,可以分为内痔,外痔和混合痔。内痔位于直肠内,外痔位于肛门的周围,同时有内痔和外痔相互融合称为混合痔。
  怎么判断自己有没有痔疮呢?
  第一,如何判断有没有外痔?
  如果在肛门的周围有肉疙瘩,不痛,有时候会有瘙痒,或者觉得肛周不适,就是外痔了。因为外痔都是长在肛门口,不借助于任何的工具都是可以发现的,在肛门口发现一些小肿块,这些一般都是考虑是外痔。外痔分为4种,根据外形基本上可以确诊,陈主任表示。
  第二,如何判断有没有内痔?
  内痔多表现为无痛性便血,一般是大便后擦手纸上面有血,或者便后滴血以及喷血,而且是鲜血。在进食刺激性食物,例如辣椒,喝酒后,出现便血。通常情况下便血为间断性,不是每次大便都有血。
  根据内痔的严重程度,可以分为四期:一期的内痔没有内痔脱出,只有坠胀或轻微的出血症状;二期的内痔在大便的时候有痔核脱出,可以自己回纳;三期的内痔,痔核脱出后,内痔回不去,需要用手还纳;四期的内痔,内痔脱出,用手无法回纳,或者回纳后又脱出来,并且出现更多的出血量。
  第三,如何判断有没有混合痔?
  混合痔在临床上是最常见的一种痔疮表现,是由内痔和外痔共同组成的,是以发生于肛门同一方位齿线上下静脉曲张形成团块,内外相连,没有明显的分界为主要表现的痔病。它是痔疮中相对严重的,可以发生在任何群众中,症状表现为便血及肛门部出现肿物,肛门会有坠胀感,异物感或者疼痛,也会伴有局部的分泌物或者瘙痒。
  患上痔疮的危害有哪些
  痔疮首要的危害就是长期便血,可能会诱发贫血等严重的并发症。当你解便时出血,也许第一二次你害怕了,但时间长了,你就习惯了,觉得出血几天总有停下的时候。错!就是因为反反复复的出血,你可能在失血中不知不觉地抵抗力下降、乏力、头晕……你才警觉,这个时候再治疗,无论手术或是用药,效果也大打折扣。更需要警惕的是,反复的出血需要排除直肠肿瘤。
  陈主任介绍到,痔疮和直肠癌出血的鉴别主要就是观察出血的颜色,痔疮的出血一般是鲜红色的出血,直肠癌的出血一般是暗红色的出血,还可能会伴有血块或者是黏液的情况。痔疮的出血一般是会有喷射样的出血,而直肠癌的出血往往是伴随大便一起排出,痔疮是属于身体的正常组织和结构,在外来因素的影响下,会出现出血等相关的症状。所以,当你便血时,及时就诊吧。
  痔疮较严重者会导致或诱发心脑血管疾病,尤其是老年性患者,如患痔疮产生心理压力不敢上厕所,长此下去会加重便秘,当排便发生困难时患者用力屏气可使心跳加快,造成脑血管破裂引起脑出血或脑栓塞;如果出现内痔嵌顿疼痛还可诱发心绞痛发作;如有血栓形成可引发肺栓塞。另外,由于便秘、大便燥结易挤伤痔核,以致便血病人往往尽量强忍不便,使大便更加干燥,如此往复,形成恶性循环。
  痔疮患者在饮食上该注意些什么
  人食五谷生百病,对于许多患者来说,痔疮更多的是三分治和七分养,因而,对于反复发作的患者而言,应该更加注意在饮食、运动及生活习惯上的调整,不应思虑过重,或有悲观、抑郁情绪。
  都说病从口入,管住嘴,即控制“入口”的意思,饮食上宜清淡为主,进补以滋阴养血为要。其次,可以多吃些富含维生素和膳食纤维的应季蔬菜瓜果,注意食物的新鲜卫生。秋季饮食,尤忌辛辣刺激性、油腻厚重、性温热具有助阳伤阴之食物,如辣椒、大蒜、花椒、白酒、牛肉、羊肉、狗肉等。
  陈主任提醒,对于经常便秘的患者,应注意调理好肠胃,养成正常排便的习惯,最好能够做到一天一便。同时,还要注意排便是否通畅,如出现大便干燥、排便困难或者腹泻等情况时,就要注意及时调整。大便干燥,排便困难时,要多喝水,要多吃些蔬菜水果,也可以通过蜂蜜、香蕉来帮助润肠;如出现腹泻,在治愈腹泻的同时,要注意饮食卫生和营养均衡,注意防治腹泻后容易出现的便秘。
  广告满天飞,多问为什么
  当我们翻开报刊、打开电视,众多治疗痔疮的广告满天飞,吹嘘什么“不住院”、“不手术”、“不开刀”、“无痛苦”、“随治随走”、“永不复发”等等,在外行人看来,好像水平挺高的,但要是内行人士来看,却是明显地夸大疗效、误导病人。
  陈主任表示,其实现在的痔疮治疗,个性化的方案放在第一位。因为治疗痔疮并不单单是针对这个疾病的本身,还根据患者的诉求来解决,受很多因素的制约。譬如年龄因素、性别因素,还有基础疾病,包括患者时间和工作的安排,不能片面地采取一种治疗方法。
  实事求是地讲,每一种治疗方法都有一定的适应证和局限性,片面地夸大一种方法的作用,肯定是违背客观实际的。作为病人,他没有专业知识去判断这种广告宣传的方案是不是最优的,但是作为专科医生是知道的,具体的疗法要根据所得痔疮的类型及程度来进行选择。
  所以,对于吹嘘得神乎其神的东西,自己还是要有一定的辨别能力,多问几个为什么,不要轻易相信铺天盖地的广告。
  如何解决后“股”之忧
  痔疮的治疗可以根据患者的具体情况选择合适的治疗方法,如果患者的痔疮没有明显症状,则可以不用做特殊处理。但是如果患者的痔疮有明显不适感,则就需要采用药物治疗或者手术治疗。
  陈主任说,到上海市第七人民医院来的大多数患者都是病情复杂,难度系数大。因为痔疮这个病,有点说不出口,大部分人就是不愿意看,能自己熬就先熬着,熬到后面实在熬不了了,才到医院来看,所以其实到医院来看病的这种痔疮病人大部分都是比较严重的。
  陈主任介绍,上海市第七人民医院肛肠科是以中西医结合治疗为主的科室,同时也是上海市海派中医的传承基地,中药熏洗坐浴法是中医传统的外治法之一,在肛肠疾病的治疗中应用极为广泛。
  目前科室还实现了日间手术,选择一定适应症的患者,在一至二个工作日内安排患者的住院、手术、手术后短暂观察、恢复和办理出院。
  “伤口恢复得不错,明天就可以出院了。”
  “你的情况已经稳定,烧也退了,好好休息。”
  “不要担心”,他说道,手同时在病历单上写着。
  慢悠悠的语调,笑眯眯的眼神,在娓娓道来的叙述里,陈主任的亲切与沉稳都极具感染力。
  陈主任每天在查房时都要细心询问有什么不适,检查伤口是否长好了,帮助病人做功能恢复,病人很感动并感谢他!
  “三分手术,七分安抚。医道是人道的一部分,要绝对地重视每一台手术,尊重每一位患者,全力诊治每一个家庭。”陈步强主任是这样认为,也是这样去做的。
  专家简介:
  陈步强
  上海七院肛肠科副主任
  海派中医流派顾氏外科浦东基地负责人
  中医外科学博士、副主任医师
  师承上海市名中医陆金根教授
  世界中医药学会联合会肛肠病专委会理事
  上海市中医药学会第十届肛肠分会常务委员
  上海市医师协会第一届肛肠专委会委员
  上海市中西医结合学会第五届大肠肛门病专业委员会委员
  中华预防医学会肛肠病疾病预防与控制专业委员会青年委员会委员
  国家级核心刊物公开发表专业论文十余篇、发明专利1项
  参与编写中医外科类专著3部
  专家门诊:
  周一下午,周二上午,周三下午,周六上午
  本文作者/赵青青
  本文摄影/徐智伟
  美术设计/张丽萍
  执行主编/尹学兵
  值班编辑/七   七