尿漏了，怎么回事？

　　笑着笑着，尿了；咳着咳着，尿了；稍稍使力着，尿了……有种尴尬总在不经意间，就把自己的面子和里子，放到尘埃里踩。都说，树活一张皮，人活一张脸，当自己的面子和里子都丢了的时候，这种尴尬还是小事？而让人尴尬的“尿漏了”，又是怎么回事？听听复旦大学华东医院泌尿科张正望副主任医师怎么说。

尿失禁缘何起？

　　尿失禁是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍，丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出的一种常见疾病。目前，女性发病率要高于男性，而女性中老年人发病率又比年轻女性高。

　　据张正望副主任医师介绍，女性妊娠分娩是尿失禁高危因素。另外，到老年以后，膀胱控制功能退化和膀胱控尿能力的减退；肥胖、雌激素的减少，和盆底肌肉的松弛，也是尿失禁的高危因素，而如糖尿病这类代谢疾病也会诱发尿失禁，是发生尿失禁的高危因素之一。

　　而在我国，“讳疾忌医”的不良就医传统，导致老年妇女尿失禁发病率高达70%，而就诊率尚不足10%，甚至很多患者在出现尿失禁的现象后，也因心理、生理和社会等各方面原因，没有予以足够重视，错过最佳治疗时间。

尿失禁如何治？

　　尿失禁分压力性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性与急迫性尿失禁混合型尿失禁、充溢性尿失禁四大类。很多患者在咳嗽、打喷嚏或搬重物等腹压增高时就会出现尿失禁的现象，还有快步行走、上下楼梯也会发生尿失禁，严重者，直立或卧位就会发生尿失禁，给患者的心里和生理都带来了巨大的阴影，也严重影响了患者的生活质量。

　　在提到如何应对尿失禁的时候，张正望副主任医师说，应根据患者尿失禁类别加以区别，然后制定不同的治疗方案；再根据患者尿失禁本身轻中重的病情程度进行细分，制定相应的个性化治疗方案。

张正望副主任医师（中间）与世界医疗网采编人员合影

　　目前，治疗尿失禁也不外呼盆底肌锻炼、药物治疗、手术治疗几种方法。当患者尿失禁病情不重时，可通过盆底肌训练(即提肛练习)的方法进行康复；比较严重时，可通过微创手术解决问题。

　　在谈到盆底肌锻炼时，张正望副主任医师提醒，盆底肌训练，虽简单易操作，能明显改善尿失禁症状，但由于盆底肌训练的动作要领是否规范无法监督，导致盆底肌训练的效果可能有所保留，所以正在做盆底肌训练的患者，最好能够配备专业的盆底肌训练仪，方便修正动作要领，监控训练效果。

尿失禁闹乌龙？

　　有些患者因大人“尿裤子”——患尿失禁，怕人笑话，羞于启齿，或私下找医生了却心病。但由于患者的“羞涩”和医疗资源的良莠不齐，常常导致一些悲剧。

　　正如张正望副主任医师所说，由于尿失禁手术相对比较简单，基层医院基本都能做到，但缺乏专业研究知识的医务人员，在实际看诊过程中，碰到疑点难点，容易忽略，造成误诊。

　　据张正望副主任医师介绍，目前华东医院泌尿外科因多年技术累积和手术经验积淀，已经具备诊治尿失禁有关的疑难杂症，且为其他兄弟医院解决疑点难点的能力。这主要可以体现在以下几方面：

　　1.减少复发率。尽管尿失禁的并发症很少，复发可能性小，但依然存在复发的可能。张正望副主任医师及其团队可以及时纠正患者不适情况，减少对方医生的压力，给患者提供相对安全的医疗环境。

　　2.治疗重症者。一些尿失禁重症患者，病情复杂，病情严重，领很多医生束手无策，张正望副主任医师及其团队会结合患者情况，给予救治。

　　3.确诊误诊者。如尿道憩室很多人容易被错当尿失禁患者进行治疗，给患者带来极大的负面作用。而张正望副主任医师及其团队以多年的临床经验可以细致的辨别，“去伪存真”，极大的降低误诊率。

专家简介：

　　张正望
　　博士后，复旦大学附属华东医院泌尿外科副主任医师、副教授、硕士研究生导师、华东医院女性泌尿外科专业组组长、中国医促会康复医学分会委员、上海市医学会泌尿外科分会尿控及整形学组成员、上海市医学会男科分会内分泌学组成员。主要工作领域为泌尿外科学女性泌尿外科的临床和科研，包括女性盆底功能障碍性疾病及膀胱尿道功能障碍的诊治。先后被聘为上海交通大学仁济医院尿控及盆底功能障碍疾病会诊中心特聘专家、上海医学会铸才工程-尿失禁及盆底整复培训基地特聘专家、上海盆底疾病诊治南部联盟高级技术顾问、韩国TOT产品中国区技术顾问。入选上海市 “浦江人才计划”。先后承担国家自然科学基金面上项目、上海市科委及上海市卫生局基金多项。

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