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秋季本是咳嗽当家,却被肺结节截了胡

2019-10-23   浏览量:  文章来源: 世界医疗网

核心提示:贾主任说:“刚才门诊看了20多个病人,其中有15人都是肺部有小结节。”
  世界医疗网(上海) 明月 报道  秋风起,落叶松。在这样的季节,《世界医疗网》来到了上海市中西医结合医院,专访了呼吸科主任贾维主任医师。
  刚刚看完专家门诊的贾主任,便赶到办公室接受记者专访。一番寒暄之后,我们的话题从秋季咳嗽开始,贾主任说:“刚才门诊看了20多个病人,其中有15人都是肺部有小结节。”于是,肺结节上位成本次专访的主角。
  什么是肺结节,会发展成肺癌?
  二十多人的门诊,15人是肺结节,一多半的发现率,很难不引起注意。据了解,肺结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则型病灶,也就是说,肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。而肺结节病是一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病,常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官,其胸部受侵率高达80%~90%。
  “作为专业医生,我们大概一眼就看出来结节多大,密度是多高,边界是怎么样的,还有就是他的肿瘤的可能性概率是多大。结节有大有小,一般1㎝以上,甚至于8㎜以上,要尽快确定是良性还是恶性。”贾维主任指出,如何确定,还需要做非常严密的、精准的甄别。
  贾维主任介绍,多数情况下,很多患者发现的肺部磨玻璃影,80%~90%都是良性的,只有10%~20%是恶性的,需要如呼吸科之类的专业医生进一步确诊。对于<8㎜的结节,医生会根据影像学报告去判断、甄别是否是癌细胞,是否需要手术;对于≥1㎝的结节,则可根据活体穿刺、CT等技术确定它是不是肿瘤,有无转移。此外,由呼吸科、胸外科等不同科室专家组成的网络MDT小组,也会在线为患者的诊断贡献才力,确保诊断的精准性和提高诊断的效率。
  同时,贾维主任提醒到,即使确诊为癌症,也无需恐慌。因为一些早期癌,如磨玻璃影,因不会转移,不会对生命造成威胁,可通过观察的治疗方法,调整治疗方案,无需手术。
  不良生活方式,对肺部病变影响大
  无论是肺部结节,还是老慢支哮喘病、肺癌等疾病,吸烟、酗酒、长期不运动等都会对气管和肺部产生影响。尤其在干燥气温变化大的秋季,咳嗽咳痰多半是肺病,并不只是说说而已。
  贾维主任表示,秋季气温急剧下降,空气流动性较之前差,润适度也变小,人们在冷空气的刺激下,多会干咳会多起来,再加上秋季是流感重灾季,感冒咳嗽的人也相对较多。对长期吸烟、有肺部长期慢性疾病病史的人而言,应尽早做好预防工作,如注射流感疫苗、肺炎疫苗;及时添加衣物,注意防寒保暖;在空气质量差,有污染的天气,可佩戴口罩等。

贾维主任(左)与《世界医疗网》执行主编尹学兵(右)
  对肺部长期慢性疾病病史而言,疾病每发作一次,它对气管和肺部的破坏就会加重一次,且不可逆。因而,秋冬做好预防肺部疾病复发的预防工作是重中之重。平时应注意体育锻炼,增强人体抵抗力;改变不良生活方式,戒烟限酒,饮食清淡,作息规律,积极向上,保持愉悦。
  贾维主任最后也强调,戒烟不只是指香烟、雪茄等传统卷烟,还指香烟的替代品电子烟。电子烟采用国际上最通用的尼古丁替代疗法,通过逐步降低抽烟者的尼古丁吸入量来达到戒烟的目的,电子烟里面的主要成分还是尼古丁,因而电子烟替代香烟,并不能解决戒烟的问题。
  专家简介:
  贾维
  上海中医药大学附属上海市中西医结合医院呼吸内科主任,主任医师,医学博士,硕士研究生导师,留日学者。
  擅长肺炎、咳嗽、哮喘、慢支、咳血、间质性肺炎、肺癌、肺血管病以及呼吸科各种疑难杂症的中西医综合诊治,尤其擅长于肺癌、肺部结节的早期诊断与综合治疗。
  专家门诊:周二下午,周四上午
  特需门诊:周一下午

摄影/阿人
执行主编/尹学兵
值班编辑/宜宜