关于前列腺，你关心的问题都在这里

　　前列腺名词的大大普及，大约还要感谢“尿频尿急尿不尽”的广告词了，男性健康问题也得以家喻户晓的关注和推广。前列腺疾病是指老年男性的常见疾病，通常指前列腺炎，前列腺增生及前列腺癌等。10月28日，是“男性健康日”，复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科开展了《前列腺疾病早知道》健康宣教会，受到现场“听课”的老年男性同志们的一致赞扬。对于因故未能到达现场或无法到达的朋友，针对老年男性前列腺问题，复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科主任施国伟教授科普了一系列医学知识。

　　男性健康——前列腺疾病的危害

　　一般良性的前列腺问题可能会引发尿潴留、尿路感染、尿路结石等问题，严重的还可能出现性功能障碍、男性不育、危害肾脏健康等，非常影响人们的正常生活，降低老年人群的生活质量。

　　施国伟教授认为，女性顶起半边天，那么另半边即是男性，而前列腺是男性特有的一个器官，大约50%的男性会受到前列腺炎或前列腺增生的困扰，特别是50岁以下的成年男性患病率较高，前列腺癌是发病率增速最快的男性恶性肿瘤之一，因而前列腺疾病在很大程度上对老年男性的生活质量乃至于健康安全造成威胁。

　　据悉，前列腺增生随年龄的增长其患病率不断增加，过去我国老年男性人群前列腺增生的患病率较低,现在由于人均寿命的延长、生活水平提高所带来的膳食结构的变化、生活习惯、环境因素以及疾病的状态等因素的影响,前列腺增生患病率已经接近发达国家水平，且在持续上升中。

　　前列腺癌是世界严重危害男性健康的疾病之一，在欧美发达国家发病率居于男性恶性肿瘤第一位，虽然我国前列腺癌的整体发病率低于欧美发达国家，但随着人口老龄化、生活饮食习惯的改变、环境污染等各种因素的影响，我国前列腺癌发病率呈逐年快速上升趋势，且由于尚未开展全国范围的早期系统筛查，我国前列腺癌确诊时大多数为中晚期，因此我国前列腺癌患者生存期远低于欧美发达国家。

　　前列腺增生和前列腺癌均是前列腺疾病，它们之间有没有关系？施国伟教授表示，两方面看待：有关系的原因在于，它们是一个腺体里面同时存在的两种疾病，可以说是“孪生关系”；没有关系是指前列腺增生转化成前列腺癌，目前还没有科学依据证明这种关系，即前列腺增生和前列腺癌之间并无转化关系。

　　男性健康——前列腺疾病的诊治

　　PSA是前列腺疾病患者的老朋友，它是前列腺特异性抗原的英文缩写，血PSA检查是检测前列腺癌的重要指标，可以用于前列腺癌的辅助诊断，但并不是前列腺”癌“的特异性指标，对前列腺癌的早期诊断及治疗有重大意义。施国伟教授提醒，PSA是目前为止，针对前列腺癌不可替代的筛查诊断方法，但PSA具体的数值和前列腺癌之间的关系，需要正确解读，既不能等闲视之，也不能过于在乎，它是提供线索，让专业医生进一步给患者检查的依据。

　　大量的门诊及手术病例调查统计表明，患有该病的老年人，几乎都是出现了非常严重的症状或并发症后，才不得不寻求医院医生的规范化治疗，约70%以上的重症患者丧失了最佳的手术时机。

　　据施国伟教授介绍，在前列腺增生和前列腺癌治疗方面，目前基本采取微创手术治疗。就前列腺增生而言，现在主要进行经尿道前列腺电切疗法，这是目前沿用的经典技术。此外，就是目前比较新颖的技术——激光疗法，它包含绿激光、红激光、钬激光、铥激光等，它们各有优势，如何选择，要根据医院的条件和泌尿外科医生的技术的掌握程度和习惯。不论哪种治疗方法，只要能造福于患者，解除患者的前列腺增生痛苦，起到很好的治疗效果，就是优良疗法。

　　前列腺癌治疗的效果是比较确切的，治疗方法也是比较多的，有早期的根治性手术，中晚期的内分泌治疗，还有化疗，其效果都是相当令人满意的。因而，如果老年人患了前列腺癌，不要紧张。遵医嘱，在很大程度上可以控制疾病的发展，甚至于达到完全治愈的效果。

　　男性健康——前列腺疾病的复后

　　前列腺癌由于发病原因比较复杂，有遗传、年龄和环境等因素影响，很多人是有了症状才来诊断，所以中后期前列腺癌的人数较多，应提倡高危人群进行血清PSA及肛门指检等监测筛查，做好早预防早检查早治疗工作。

　　施国伟教授说，前列腺癌可以治愈，不过有个先决条件——早发现。如PSA不太高，病灶没有转移，患者术前的全面身体检查良好，即可治愈。此外，前列腺癌治愈率还取决于肿瘤位置，若肿瘤局限在前列腺腺体里，则可治愈，若已延伸到前列腺周围，如直肠，骨盆，精囊，膀胱等，则为治愈带来一定难度。值得注意的是，满足上述条件的前列腺癌患者在治愈后复发可能性较低。

　　前列腺疾病患者日常生活要注意，多饮水（每天饮用2升以上的水）、多排尿、不憋尿，通过尿液来充分冲洗尿道，有利于前列腺分泌物排出，以预防前列腺的重复感染。此外，要戒烟限酒，饮食清淡，多食粗粮、蔬果；注意运动，减少或避免长时间久坐。

　　施国伟教授提醒中老年朋友，不要盲目自我选用性功能的药品，应在专家的指导下正确的选用，且不建议在外面的药店随便购买。原因有二：一方面，药物可能存在虚假成分，另一方面即药物本身没问题，但能不能用、该不该用、如何正确使用，还需专业的医生指导，才能确保安全可靠，达到初衷。

　　专家简介：

　　施国伟
　　主任医师，硕士生导师，复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科主任，复旦大学泌尿外科研究所副所长，上海市首届区域名医，上海市医学会泌尿外科分会委员，上海市激光学会泌尿外科分会委员，上海市医学会临床流行病学与循证医学分会委员，上海市医学会激光专业委员会委员，上海市中医药学会男科分会委员，上海市闵行区医学会理事，闵行区领军人才。施国伟劳模工作室负责人。

　　擅长泌尿系统结石、肿瘤、梗阻、尿失禁、盆底脱垂等疾病的诊断与治疗，在泌尿外科微创手术方面特别是腹腔镜手术、经尿道电切术、输尿管镜手术、盆底重建微创手术、尿失禁微创手术方面颇有造诣。

文/明月
摄影/阿人
执行主编/尹学兵
值班编辑/宜宜