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肾不好,小心骨头“脆”

2019-09-23   浏览量:  文章来源: 世界医疗网

核心提示:据统计,我国慢性肾脏病的患病率高达10.8%,也就是说,我国至少有1.3亿人罹患慢性肾脏病。
  肾主骨,当肾病遇上骨病
  由于不健康的生活方式和人口老龄化等诸多原因,慢性肾脏病已成为危害我国人群健康的最重要原因之一,据统计,我国慢性肾脏病的患病率高达10.8%,也就是说,我国至少有1.3亿人罹患慢性肾脏病,其中近3000万患者将发展成为尿毒症而需接受透析或肾移植治疗,此不仅给患者造成肉体上和精神上的巨大痛苦,而且也给家庭和社会造成沉重的经济负担。
  早在两千多年前,我们的先祖就认识到“肾主骨”,肾脏对骨骼健康的重要影响,已经被现代医学所证实。慢性肾病患者随着肾病的进程,会出现严重骨质疏松等骨骼病变,患者可表现为全身骨痛,有些患者骨痛到无法起床,患者很容易发生骨折,甚至在咳嗽或者没有明显受到创伤的情况下,也会出现多处自发骨折。有的患者脊柱、胸廓和手指变形,拿筷子吃饭或穿衣都十分困难,严重影响患者生活质量。研究显示,慢性肾病患者骨折的患病率显著高于普通人群,且与普通人群相比,慢性肾病患者骨折发生时间提早13~16年,骨折后死亡率也显著增加,例如终末期肾病患者髋部骨折一年后的病死率是非肾病患者的3倍多。慢性肾病又遇上了骨痛骨折,对“肾友”们真是“雪上加霜”。
  肾主骨,肾脏病患者更易骨折
  为什么慢性肾病患者骨头那么“脆“呢?这是因为骨骼的形成和新陈代谢的调控,在很大程度上受肾脏的调节,肾功能异常时,会出现骨骼的矿物质代谢异常。钙是骨骼的重要组成成分之一,如果说骨骼是钙的仓库,那么肾脏就是调节体内钙磷代谢和维生素D活化的司令部,当肾功能下降时,钙磷代谢发生紊乱,维生素D的活化障碍,引起继发性甲状旁腺功能亢进,从而导致骨折和骨骼畸形风险大大增加和血管钙化等多器官多系统并发症。慢性肾病患者往往合并骨质疏松症,其中不少是由于长期大剂量使用糖皮质激素所致。此外,老年慢性肾病患者往往有肌肉萎缩,容易跌倒,这些都使得肾脏病病人更容易发生骨折。
  随着研究的深入,人们发现在肾病的早期,骨相关相关的物质代谢就发生了变化,早期预防和及时治疗肾性骨病,可有效降低其并发症和骨折率。因此,“肾友”们应及早去医院肾脏科或者骨质疏松专科检测血液中钙磷代谢及骨生化标记物,进行双能X线骨密度的检测,同时进行骨折风险的评估和跌倒风险测试等,综合评估其骨病的程度及骨折的风险,并在专科医生的指导下,提早进行生活方式及药物的干预,预防骨病的进展和骨折的发生,从而有效降低死亡率和提高生活质量。
  专家简介:
  洪维
  医学博士,毕业于复旦大学上海医学院,美国梅奥医学中心博士后访问研究者,复旦大学附属华东医院骨质疏松科副主任医师,硕士生导师。现任上海市医学会骨质疏松和骨矿盐疾病学会青年委员,中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会科普和继续教育组委员,上海市老年学学会青年委员,上海市医药卫生青年联合委员,复旦大学青年科普讲师,主要从事肾性骨病和骨质疏松的基础和临床研究,承担或参与多项上海市卫计委重大课题和科委重大课题,发表学术论文十余篇,参与《社区骨质疏松防治手册》和《更年期妇女保健》的编写。擅长肾性骨病、糖皮质激素性骨质疏松症、原发和继发性骨质疏松症的诊断和治疗。
  专家门诊:每周三下午
本文作者/洪维 叶志斌
执行主编/尹学兵
值班编辑/宜宜