神奇伽玛刀：无创疗法治愈头部疾病，效果令人惊叹！

　　来自上海的张某曾是一名肺癌的斗士，最近，他经常感觉到自己的头痛，并且眼睛也开始看不清东西，四肢经常会感到麻木无力，于是他就到家附近的上海交通大学医学院附属瑞金医院进行了一系列的检查，检查发现他大脑里长了一个瘤子，且周围伴有水肿，最后张某被诊断为脑转移瘤。

　　据上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科/伽玛刀中心主任潘斯俭主任介绍，脑转移瘤有一个显著的特点，就是小病灶大水肿，很多放射科大夫在放射报告上都这样去描述，这也是神经外科肿瘤组的医生所熟知的一个影像学表现。

　　张某的脑转移瘤靠近重要的神经结构，如果传统手术切除，手术难度会很大且风险高，可能会导致严重的神经功能损伤或其他并发症。于是，医生便建议他进行伽玛刀治疗。

　　潘主任为张某进行伽玛刀，单次照射仅需十几分钟，不用开刀，通过局部照射达到治疗肿瘤的目的。半年以后复查，发现脑转移瘤不断缩小，一年以后，张某的视力逐渐复苏，从模糊不清到基本上恢复正常；其次，手脚的活动并未受到影响；头部的症状也得到显著改善。现如今，他恢复了正常生活。

　　伽玛刀如同阳光下的放大镜 聚焦照射一次性杀死病变

　　看到这里，你肯定会有诸多疑问，伽玛刀这么神奇吗?不用开刀就能一次治愈?还能治疗哪些疾病?上海瑞金医院伽玛刀中心潘斯俭主任娓娓道来，为我们揭开了伽玛刀的神秘面纱。

　　潘主任说：患者听到伽玛刀以为是手术刀，实际上它是一种放射治疗设备，即立体定向放射治疗。伽玛刀如同阳光下的放大镜，从多方位射入人体的高能射线，在病灶处汇集聚焦，从而达到一次性杀死病变组织、而其他部位则不受损伤的治疗目的。

　　伽玛刀采用的是伽玛射线几何聚焦的方式，通过精确的立体定向，将经过规划的一定剂量的伽玛射线聚焦照射于预照靶点，对肿瘤组织进行多射野、多角度照射，并按照肿瘤的不同形状和大小实施适形放疗，其照射体积基本等于病灶体积，可致死性的摧毁靶点内的肿瘤组织。高能量伽玛射线在肿瘤靶点内形成放射量的积累，逐渐达到肿瘤组织的致死量，已达到外科手术切除损坏肿瘤的效果。

　　头部伽玛刀治疗颅内肿瘤、癫痫、帕金森等头部疾病有效果

　　伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀，上海交通大学医学院附属瑞金医院是全国著名的大型公立三甲医院，同时也是上海综合排名第一的医疗机构。2009年，该院引进了世界顶尖的瑞典制造Leksell Perfexion伽玛刀，并成立了伽玛刀中心。

　　头部常见的疾病有：颅内各类肿瘤如常见的胶质瘤、脑转移瘤、脑膜瘤、脑垂体瘤等，功能性疾病如三叉神经痛、癫痫等，血管畸形如动静脉畸形、海绵状血管瘤等疾病。除了上文中伽玛刀治疗脑转移瘤的病例，针对癫痫和帕金森的治疗也有一定的效果。

　　潘主任告诉笔者，癫痫和帕金森是神经外科功能性疾病中非常常见的两个大病种，总体而言，伽玛刀在这两种疾病的治疗中并不占据主导地位，癫痫的治疗和帕金森的治疗主要以外科开颅手术为主。

　　癫痫是一种慢性的神经系统疾病，通常表现为反复发作的癫痫发作，分为原发性癫痫和继发性癫痫，其诊断和治疗过程都相对较为复杂。潘主任强调，伽玛刀的治疗主要针对成人继发性癫痫，例如颅内存在肿瘤或血管畸形等引发的癫痫。经过确诊检查后，伽玛刀的照射可以去除导致癫痫的因素，从而达到治愈的目的。

　　帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，通常会影响运动能力和其他神经功能。其症状包括肌肉僵硬、震颤、运动缓慢以及姿势和平衡问题。除药物治疗外，目前外科手术治疗主要采用DBS或射频治疗。潘主任强调，伽玛刀适用于部分患者的局部核团毁损，对于一些表现为震颤或僵直的患者能够缓解症状，但在整体患者治疗管理和效果方面，临床上主要还是倾向于推荐DBS，即脑深部电磁技术。

　　伽玛刀为高龄、不能接受手术的肿瘤患者带来福音

　　伽玛刀是治疗中枢神经系统肿瘤、血管畸形和功能性疾病的常见方法之一。据潘主任介绍，在临床实践中，手术通常是这些疾病的主要治疗方式，但与手术相比，伽玛刀具有明显的优势。伽玛刀治疗后，患者通常不会出现明显的不良反应，并且无需全身麻醉。因此，许多年龄较大的患者，甚至是80多岁或90岁的患者，只要心肺功能能够维持平卧超过半小时，那么就可以接受伽玛刀治疗，但部分患者的心肺功能不太理想，在平卧状态下无法超过半小时，就无法接受伽马刀治疗了。然而，是否选择伽玛刀治疗还取决于肿瘤的性质以及治疗后的效果如何。总的来说，与手术相比，伽玛刀对患者的年龄限制不那么严格，并且对患者身体状况的要求也不像手术那样严格。

　　那么，伽玛刀会为人体带来副作用吗？对人体有哪些伤害?

　　潘主任说：“与手术和化疗相比伽玛刀引起的副作用更少且更温和。常见的副作用包括疲劳、治疗部位皮肤刺激、短暂的脱发、头痛、癫痫发作、恶心以及治疗区域附近头钉固定部位的疼痛。这些副作用通常是暂时的，可以通过药物缓解，并在几周内逐渐改善。”

　　伽玛刀的特点就是没有创伤、副作用小。伽玛刀在治疗大多头部疾病时需在局麻状态下把立体定位框架安装在头上，伽玛刀是精确的立体定向治疗系统，定位相当精确，伽玛射线聚焦于肿瘤部位，致死性杀死肿瘤的活性，而通过身体正常部位的射线剂量非常小。经验丰富的伽玛刀医生可以让伽玛刀治疗更精确，对正常组织的损伤可以降到最低，伽玛刀的副作用非常小，甚至可以忽略。

　　上海瑞金医院伽玛刀治疗项目已被纳入上海市城镇医保报销目录，惠及无数患者

　　2012年上海瑞金医院伽玛刀中心正式开始为患者提供治疗服务，该中心隶属于上海瑞金医院神经外科，借助神经外科及中枢神经系统多学科会诊中心强大的专家团队，医生们均接受了国外医疗机构的培训，综合实力雄厚。另外，据潘斯俭主任介绍，瑞金医院伽玛刀中心的患者在接受治疗前需入院，按照神经外科常规手术的要求进行术前准备、讨论和术后管理。

　　多年来，潘斯俭主任及其团队利用伽玛刀为无数肿瘤患者带来了治愈的希望。这一精准放疗手段在实践探索中不断展现出其巨大的医疗价值。

　　专家简介：

　　潘斯俭

　　医学博士，主任医师，教授，博士生导师，博士后合作导师。

　　上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科/伽玛刀中心主任，神经外科支部副书记。

　　临床特长：颅内肿瘤、脑血管畸形及功能性疾病的伽玛刀和手术。

　　曾先后前往瑞典-斯德哥尔摩全球伽玛刀培训中心及美国-克利夫兰医学中心访问学习。社会兼职有世界华人神经外科医师协会放射外科专家委员会常委，中国医师协会放射外科专家委员会委员，上海医学会神经外科分会青年委员会副主委。主持国家自然科学基金及上海市科委及卫生局课题10余项，发表SCI收录文章30余篇，获专利授权5项。

　　本文作者/谢曼丽

　　美术设计/张丽萍

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/谢曼丽

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