肠子“闹情绪”，治愈要做好“持久战”打算吗？

　　患有老胃病的刘阿姨，今年63岁。不知何故，最近两年，腹泻、腹痛、腹胀，夜间尤其加重，伴随严重的失眠，有时整夜疼得睡不着。一段时间下来，体重减轻了十多斤，人越来越虚弱。令人不解的是，经过胃镜、肠镜等检查，刘阿姨并没有明显的器质性病变，被诊断为“肠易激综合征”。家人带着她四处求医，西药、中药轮番上阵，但是腹部疼痛却始终没有缓解，而且有越演越烈之势。

　　眼看着境况越来越差，刘阿姨的在家人劝说下来到医院消化科。医院看了刘阿姨的病例，诊断为焦虑引起的胃肠功能紊乱。在医生的引导下，刘阿姨终于吐露了原委，找到了病根。原来，两年前，一直跟刘阿姨因家事烦心导致轻焦虑缠身，而长期焦虑的情绪引发胃肠功能紊乱，胃肠紊乱症状又反过来加重了焦虑情绪。

　　看到样的病例，我们不禁要问：“功能性肠胃病”到底是怎样的一种病？这种病可治以治愈吗？带着上述问题，笔者采访了复旦大学附属华东医院消化科专家顾同进教授。

　　“功能性肠胃病”就是肠子“闹情绪”了

　　看到“功能性肠胃病”，许多读者疑惑不解，“我怎么从没听过这种病呢？”

　　复旦大学附属华东医院消化科顾同进教授告诉笔者，“功能性肠胃病”就是肠易激综合征，通俗地说，就是肠子“闹情绪”了。这是一种肠道（主要是结肠）功能失调性疾病，由于结肠的运动和分泌功能紊乱，而出现一系列的临床症状。此病以前的诊断用语比较混乱，曾叫做：“激惹性结肠炎、痉挛性结肠炎、黏液性结肠炎、过敏性结肠炎、结肠激惹综合征、肠道神经官能症、胃肠道功能紊乱、肠痉挛和功能性结肠病等。

　　近年来，我国消化内科学界倡导统一使用“肠易激综合征”这一病名。以避免诊断混乱现象，又便于国际间的学术交流。

　　每五名女性或八名男性中就有一人患此症

　　顾教授说，“功能性肠胃病”是一种慢性、反复发作，以肠道运动障碍为主要临床表现的消化道常见疾病。在临床上相当常见。一般健康人群中，每五名女性或八名男性中就有一人患此症。

　　近年来，“功能性肠胃病”在临床上越来越受到专家关注，但是到目前为止，其病因尚不完全清楚。有人认为与肠道的敏感性增加（易激）有关，如受凉、吃生冷食或油腻食物、精神紧张、焦虑均可导致发作，故也有“胃肠道哮喘的”称谓。通过临床观察发现，大部分患者伴有失眠、焦虑、抑郁、疑病等，因此精神因素是该病不可忽视的因素之一。

　　最新的研究发现，性情急躁、容易焦虑的人在工作紧张的情况下很容易患上肠易激综合征和消化性溃疡。另外，男性、有家族病史、经常上夜班或三班倒的人、O型血和抽烟的人也是高危人群。其原因是精神紧张会导致肠蠕动加快，从而引起腹泻；相反，我们整天“郁郁寡欢”、懒得动弹时，便会引起便秘。除此之外，肠易激综合征可能与遗传、肠道菌群失调等因素有关。如安倍出现的“功能性肠胃病”症状，便是消化出了题，导致安倍没有食欲，体重下降。这些症状主要由“体力衰竭和精神紧张”引发的。

　　肠易激综合征患者腹泻的特点

　　每天大便可有2~3次或4~5次。往往每日的第一次大便可成形、量也多，但以后的大便可不成形，且量也少，从不会带血，大便集中上午，夜晚不会有大便，有时便前有腹痛，便后腹痛即消失。虽然长期反复腹泻，但病人一般状况良好，不会消瘦。大便检查除偶有粘液外，无红、白细胞，大便隐血试验阴性，大便培养不会有致病菌生长，作X线钡灌肠或肠镜检查，除偶有肠痉挛征象外，别无其他阳性发现。

　　治愈要做好“持久战”打算

　　那么，肠易激综合征能治好吗？顾教授的回答是肯定的。但由于此病发病原因复杂，影响症状因素很多，个体差异很大，对治愈要做好“持久战”打算，不要想着一次就能看好。其次要“综合作战”，即药物、生活习惯的调整、锻炼、心理治疗要同时并举，尤其是心理治疗确能减轻症状。因此，必须消除患者的心理疑虑，强调肠易激综合症是一种良性功能障碍，不会发展或演变为其他疾病，使病人安定情绪、放松心情，避免紧张因素发生。

　　顾教授指出，对于患者来说，不管是接受“持久战”或“综合战”，都应该和医生密切配配合，服从医嘱，这是治疗能否取得很好效果的关键。

　　对于有些读者问肠易激综合征是否会癌变？顾教授的回答是否定的。临床观察、研究了许多病人，发现肠易激综合征患者发生大肠癌的概率与一般正常人并无差异。不过这得有个前提，那就是：肠易激综合征诊断必须确诊，排除别的潜伏危险存在的可能。

　　怎样防治肠易激综合征

　　1．要保持良好的心理状态，心胸宽广、情绪乐观、性格开朗、遇事豁达些。不要害怕有关不治之症（如癌肿等），要相信医生的话，本病是功能性疾病，绝对不会有危及生命的不良后果，自己要多参加娱乐活动，消除顾虑，增强治愈疾病的信心。

　　2．对精神紧张者或有焦虑者，可在医生指导下适当服些镇静药或抗焦虑药。

　　3．患者平日要养成良好饮食习惯。对于便秘为主者，应增加饮食中纤维素的摄入量，如芹菜、韭菜、白菜等，还可多吃点香蕉、桃子等；对于以腹泻为主的患者，尽量不要自己乱吃止泻药，饮食上要以少渣、易消化食物为主，少食生冷瓜果。对某些食物有过敏者，应禁食这些食物。

　　4．对消化道症状的药物治疗。如有腹痛、腹泻者，可用得舒特，50毫克，一日3次，一般疗效较好。如腹泻症状无好转，可加服微生物制剂，如培菲康、丽珠得乐等，均为每次2粒，一日3次。如有便秘倾向者，可用西沙必利或莫沙必利，均是每片5毫克，每次5~10毫克，一日3次，必要时也可用乳果糖10克，每日2~3次，就能达到通便作用。

　　5．这里需要提醒的是，对腹泻病人，尽量不用止泻药，如易蒙停；对便秘病人，尽量不用刺激性泻药，如酚酞、大黄、番泻叶等。

　　测一测：

　　你有肠易激综合征吗？

　　一、在过去的12个月中，如有多于12周（连续或不连续）的时间里发生腹痛或腹部不适，且以下三项特征中有两项表现：

　　1．排便后疼痛不适可减轻；

　　2．排便频率改变；

　　3．大便软硬度改变(硬便或稀便)。

　　二、以下症状不是必须出现的，但如果发生越多，诊断时就越明确：

　　1．排便频率异常(每天超过3次或者每周少于3次)；

　　2．大便外形异常(块状便、硬便、稀便、水样便)；

　　3．排便异常(大便费力、便意急迫、便后不尽感)；

　　4．排粘液便；

　　5．感到腹胀。

　　提示：您可以根据上述标准先进行自我评判。出现以上症状后，需到医院做进一步的检查，以排除是否有器质性、代谢性和感染性疾病。

　　专家简介：

　　顾同进

　　主任医师、教授。曾任上海市华东医院内科主任、主任医师，上海医科大学消化内科教授，上海市老年医学研究所研究员。曾获卫生部颁发的“完成援助索马里医疗任务”的光荣证书，享受国务院颁发的政府特殊津贴，1993年被上海市东方电台授予“东方名医”称号。

　　本文整编/徐   言

　　执行主编/尹学兵

　　值班编辑/李   晓