黄远亮：痛了才去看，有病才去治，该改一改了！

　　拥有健康的口腔不仅可以让人拥有美丽的笑容，而且口腔状况还与全身健康有着密切的联系。今年9月20日是第31个全国爱牙日，主题是“口腔健康，全身健康”。那么口腔出现哪些疾病会影响到我们的身体健康呢？

　　牙周病带来的危害

　　黄远亮教授告诉记者，“口腔健康，全身健康”这个主题是口腔医学界专家们特别关注的问题。早期美国加州大学洛杉矶分校有个研究团队专门揭示，慢性牙周炎会引起心内膜炎等问题，口腔疾病的确可能会对全身健康造成影响。

　　以众所周知的牙周病为例，轻度、中度甚至重度的牙周病，尤其是侵袭性牙周炎，除了会影响口腔卫生状态，还会使牙齿变得松动，严重时甚至可能在早期就无法保住牙齿。而失牙会影响咀嚼功能，继而影响胃肠消化系统。

　　此外慢性牙周炎可能会引发菌血症。因为微生态环境里的这些细菌随时可能酿成大祸，如经过血液到全身，甚至到心脏瓣膜，引起心肌的炎症或者感染。所以我们说要关注口腔健康，尤其是牙周炎。慢性牙周炎会引发心血管疾病，甚至带来身体其他系统性疾病。

　　牙周疾病预防重于治疗

　　推进“健康中国2030目标”的实现，提升大众对口腔健康的关注，创建有利于口腔健康的环境，这是每一位口腔医学界医生们共同的目标。

　　牙周病预防比治疗更重要。牙周炎导致的牙槽骨萎缩和牙龈萎缩都不可逆，脱落的牙齿也不会再长回去，对于牙周病患者来说，预防一向重于治疗。而慢性牙周炎是最常见的一类牙周炎，在早期多无明显症状，极易被忽视，待有症状的时候往往较为严重，所以对这类牙周炎一定要做好预防措施。那我们怎么样才能做好口腔预防工作，将牙周问题在其襁褓中就解决呢？

　　1.正确的刷牙方式

　　牙龈炎是由菌斑、结石堆积刺激导致，想要避免牙周问题肯定是要保证口腔的洁净。刷牙是非常普遍的清洁方式，也是与牙菌斑斗争最为有效的武器。菌斑的堆积一般是在牙齿和牙龈交界的地方，只有正确的刷牙方式才能有效控制消除牙菌斑。

　　刷牙的正确方法：拿起牙刷呈45度角，上牙由上往下刷，下牙由下往上刷，咬合面来回刷，下牙内侧由下往上刷，上牙内侧由上往下刷。

　　切忌以下几点：

　　1.）横着刷牙。此方式实际无法清楚牙缝里的“垃圾”，其次，时间久了容易造成牙龈发酸、牙齿敏感等问题。

　　2.）用太冷的水刷牙。骤冷骤热的刺激可能会影响牙齿健康，建议水温控制在30-36摄氏度左右。

　　3.）刷牙用力过猛极易对牙齿造成损害。

　　4.）刷牙时间过短对口腔清理不到位，建议刷牙时间不少于三分钟。

　　黄教授还建议道，刷牙至少每天两次，有条件的可以中午也清洁一次。养成饭后使用牙线清理牙齿的习惯。定期进行牙科检查也十分必要，发现牙齿出血或有牙疼等症状需及时就诊。

　　2.正确选择、使用洁牙工具

　　刷牙不只是为了口腔清洁、口气清新，更重要的是要去除食物残渣和细菌形成的牙菌斑，减少牙龈炎。“工欲善其事，必先利其器”，尤其是那些慢性牙周炎患者，每逢吃东西就容易塞牙，因此我们建议刷牙之外配合牙线、间隙刷、电动冲牙器（俗称水牙线），可以将牙缝里面的食物残渣、牙菌斑、炎症渗出物等统统清洗掉。善用适当的工具可以帮助我们维持良好的洁牙习惯，达到事半功倍的效果。

　　3.做到定期口腔检查和洗牙

　　人体健康始于牙龈健康，大众应该意识到口腔检查的重要意义。牙龈疾病不但会影响口腔健康，还可能会因口腔细菌增多使心脏病及中风发作的风险增加，甚至触发导致心脏病的炎症反应。牙龈感染也能使血糖增高，继而引发糖尿病。牙周疾病引起的牙齿脱落与慢性肾脏疾病也有关联，而肾脏疾病导致血压增高，亦可引起心脏疾病。由此可见日常保护牙龈健康非常重要。

　　因此定期做口腔深度检查十分有必要，三五年做一次牙科CT，检查是否可能患有其他潜在疾病。黄教授告诉记者，在临床常规检查中有就病人，经过医生的X光片检查发现颌骨内隐藏着囊肿。他认为这是口腔医学界要推动的事情，如果大众能够意识到口腔检查的意义，重视口腔，做到每年主动体检而不是被动，就能预防在先。

　　而洗牙是去除龈上菌斑和牙石最有效的方法，每个人都应该养成定期洁牙的好习惯，做到每半年洗一次牙。然而不少人抗拒洗牙，误认为洗牙会让牙齿的缝隙变大。殊不知这是牙结石沉积导致牙周病，而牙周病导致牙龈不可逆地退缩，又因为炎症水肿及结石附着难以发现，洗牙后炎症消除，结石去除才露出了已经退缩的牙龈。

　　一旦牙结石增加，侵蚀到牙根时就会使牙齿松动。正确的洗牙能清除牙石，使牙齿更坚固，每年洗1-2次牙齿最为适宜。　　

　　种植牙利于口腔功能恢复

　　世界卫生组织(WHO)对牙齿健康的标准是“8020”，指80岁要有20颗牙齿。我国正在努力，能够使大家不掉牙不缺牙。但有一部分人可能因外伤、龋坏、牙周病等失去牙齿。失牙将导致邻牙倾斜、对合牙伸长、咀嚼功能低下，继而影响消化功能。

　　目前修复牙齿的方法有三种：活动假牙、固定义齿和种植牙。

　　种植牙作为一种新型的无邻牙损伤性的修复技术，虽然价格较贵，但是功能恢复是最佳的，目前已经成为越来越多缺牙患者修复牙齿的首选。现代种植牙技术已经有50余年的历史，是治疗口腔牙齿缺失最为先进的技术。种植由完全独立的人工牙根支持，不需要像传统的修复方法一样，把前后牙齿磨小再做一个固定桥，也不需要做前后有挂钩的活动假牙。相较传统的修复方法，种植牙更便捷、实用、美观，在不损坏其他好牙齿的情况下，可让患者受益一生。患者仅需定期检查养护，平时像自然牙一样维护即可。

（世界医疗网采编团队与黄远亮院长合影）

　　选择最适合的口腔医疗机构

　　令人欣喜的是，越来越多的人开始注重口腔保健，可是面对满大街的口腔门诊，患者究竟该如何选择呢？

　　黄教授告诉记者，口腔疾病种类较多而且复杂，应该选择正规的专科医院，或通过正规靠谱的媒体平台选择适合自己的口腔医疗机构。除了公立医院重视口腔治疗诊治以外，有很多民营资本也进入了口腔医疗健康领域，例如瑞尔集团旗下的瑞尔齿科、瑞泰口腔医院。瑞尔集团强调5A服务，致力于通过自身过硬的技术与规范温馨的服务赢得口腔患者的认可和满意。相比大型专科医院更具灵活性、个性化，患者可获得比医院更好的礼遇服务，高级别医生的诊治，更优越的就诊环境，更灵活的就诊时间等便利。　　

　　现代口腔技术的发展方向

　　黄教授告诉记者，现代口腔种植技术大多聚焦在数字化技术，包括口腔内扫描，模型扫描。为实现精准种植，目前临床应用方法的主要是种植导板与导航技术。

　　同时，现代口腔技术也在向AI技术领域探索，去年在西安就诞生了一台可以种牙的机器人。也有很多研究机构正在研究让机器人做正颌外科、异物获取、复杂种植牙等手术。

　　随着手术机器人的发展，总有声音说未来机器人将会代替医生。但外科之父裘法祖先生说，德不近佛者不可以为医，才不近仙者不可以为医。在手术过程中，相对医生而言，机器人仅仅是一个辅助性工具。医学对从业者的要求是具备综合能力，从业者要能联想，会思考，丰富的手术经验和综合判断能力。因此，手术机器人替代外科医生仍面临很大难度。但是无论发展到何种阶段，都必须要有驾驭这个工具的人才。
专家简介：

　　黄远亮
　　现任瑞尔集团专家技术委员会副主席，瑞泰口腔江浙沪区域总院长，上海瑞泰口腔医院院长；同济大学教授、博士生导师，附属东方医院口腔科主任医师，上海市口腔种植修复重点专科主任。
　　曾留学于美国加州大学牙学院（UCSF），现为泛太平洋口腔种植协会委员(PPIS)，国际牙科研究协会(IADR)会员，中华口腔医学会口腔种植专业委员会常委、中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会顾问，中国整形美容协会理事，上海市口腔医学会副会长，上海市口腔医学会口腔种植专业委员会副主任委员，上海生物医学工程学会理事，长期致力于口腔种植和颅颌面种植外科与修复的基础与临床研究，拥有以黄远亮名字命名的上海市口腔种植创新劳模工作室，先后获得上海市医学科技三等奖、上海市医务工会职工科技创新新人奖、并分别获得国务院特殊津贴奖、上海市劳模、全国五一劳动奖章及全国劳模称号。

本文作者：孙　雯
执行主编：尹学兵
图片摄影：王俊入
值班编辑：孙　雯