水过多和水中毒的治疗

　　【治疗】

　　积极治疗原发病，记录24小时出入水量，控制水的摄入量和避免补液过多可预防水过多的发生或其病情的加重。

　　（一）轻症水过多和水中毒

　　限制进水量，使入水量少于尿量。适当服用依他尼酸或呋塞米等袢利尿剂。

　　（二）急重症水过多和水中毒

　　保护心、脑功能，纠正低渗状态。

　　1．高容量综合征  以脱水为主，减轻心脏负荷。首选呋塞米或依他尼酸等袢利尿药，如呋塞米20～60mg，每天口服3～4次，急重者可用20～80mg，每6小时静脉注射1次；依他尼酸25～50mg，用25％葡萄糖液40～50ml稀释后缓慢静脉注射，必要时2～4小时后重复注射。有效循环血容量不足者要补充有效血容量，危急病例可采取血液超滤治疗，可用硝普钠、硝酸甘油等减轻心脏负荷。明确为抗利尿激素分泌过多者，除病因治疗外，可选用利尿剂、地美环素或碳酸锂治疗。

　　2．低渗血症（特别是已出现精神神经症状者）  应迅速纠正细胞内低渗状态，除限水、利尿外，应使用3％～5％氯化钠液，一般剂量为5～10ml／kg，严密观察心肺功能变化，调节剂量及滴速，一般以分次补给为宜。治疗中注意纠正钾代谢失常及酸中毒。