水过多和水中毒的诊断与鉴别诊断

　　【诊断与鉴别诊断】

　　根据病史，结合临床表现及必要的实验室检查，一般可作出诊断，并应判断：①水过多的病因和程度（体重变化、出入水量、血钠浓度等）；②有效循环血容量和心、肺、肾功能状态；③血浆渗透压。

　　应注意与缺钠性低钠血症鉴别。水过多和水中毒时尿钠一般大于20mmol／L，而缺钠性低钠血症的尿钠常明显减少或消失。