生长激素缺乏症的治疗

 【治疗】

    1．生长激素  基因重组人生长激素（rhGH）替代治疗已被广泛应用，目前大都采用0.1U／kg，每晚临睡前皮下注射1次（或每周总剂量分6～7次注射）的方案。促生长治疗应持续至骨骺闭合为止。治疗时年龄越小，效果越好，以第1年效果最好，身高增长可达到每年10～12cm以上，以后生长速率可有下降。rhGH治疗过程中可能出现甲状腺功能减退，故须进行监测，必要时加用左甲状腺素维持甲状腺功能正常。血清IGF-1和IGFBP-3水平检测可作为rhGH疗效和安全性评估的指标。

    应用rhGH治疗的副作用较少，主要有：①注射局部红肿，与rhGH制剂纯度不够以及个体反应有关，停药后可消失；②少数患者注射后数月会产生抗体，但对促生长疗效无显著影响；③暂时性视乳头水肿、颅内高压等，比较少见；④股骨头骺部滑出和坏死，但发生率甚低。

    目前临床资料未显示rhGH治疗可增加肿瘤发生、复发的危险性或导致糖尿病的发生，但对恶性肿瘤及严重糖尿病患者建议不用rhGH治疗。rhGH治疗前应常规行头颅MRI检查，以排除颅内肿瘤。在rhGH治疗前及治疗过程中均需定期进行空腹血糖、胰岛素水平的检查，必要时行OGTT试验，排除糖尿病及糖代谢异常。

    2．同时伴有性腺轴功能障碍的生长激素缺乏症患儿骨龄达12岁时可开始用性激素治疗。男性可注射长效庚酸睾酮25mg，每月1次，每3个月增加25mg，直至每月100mg；女性可用炔雌醇1～2μg／d，或妊马雌酮（premarin），自每日0.3mg起酌情逐渐增加，同时需监测骨龄。