龋病的治疗

【治疗】

（一）化学疗法（chemical therapy）

化学疗法是用化学药物处理龋损，终止或消除病变的方法。主要适用于恒牙早期釉质龋、乳前牙邻面及乳磨牙面广泛性浅龋、静止龋。常用药物为75%氟化钠甘油糊剂或10%硝酸银和氨硝酸银。

（二）再矿化治疗（remineralizative therapy）

再矿化治疗是采用人工方法使已脱矿、变软的釉质或牙骨质发生再矿化，恢复硬度，终止或消除早期龋损的方法。

再矿化液含不同比例的钙、磷和氟。将浸有再矿化液的棉球置于患处，每次放置数分钟，反复3～4次。亦可配成漱口液，每日含漱。

（三）预防性树脂充填（preventive resin restoration）

预防性树脂充填是指采用窝沟封闭剂防治窝沟龋的有效方法。适用于窝沟内微小浅龋及可疑龋。

窝沟封闭剂由树脂、稀释剂、引发剂及一些辅助成分，如填料、氟化物、染料等组成。临床操作步骤包括清洁牙面、隔湿、酸蚀、涂布及固化封闭剂。

（四）修复性治疗

用手术的方法去除龋坏组织，制成一定洞形，选用适宜的修复材料修复缺损部分，恢复患牙的形态和功能。根据患牙部位和龋损类型，可选择不同的修复材料和方法。

1.窝洞预备（cavity preparation）  简称备洞，用牙体外科手术的方法将龋坏组织去净，并按要求制备成具有一定形状的窝洞，以容纳和支持修复材料。

（1）窝洞的分类

G．V．Black分类：

1）Ⅰ类洞：为发生于所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备成的窝洞。包括磨牙和前磨牙的面洞、上前牙腭面洞、下磨牙颊面2／3的颊面洞和颊面洞、上磨牙腭面2/3的腭面洞和腭面洞。

2）Ⅱ类洞：为发生于后牙邻面的龋损所备成的窝洞。包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻面洞、邻颊面洞、邻舌面洞和邻胎邻洞。

3）Ⅲ类洞：为前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞。包括切牙和尖牙的邻面洞、邻舌面洞和邻唇面洞。

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