慢性缩窄性心包炎的症状

　  【临床表现】 主要是重度右心功能不全的表现。常见的症状为易倦、乏力、咳嗽、气促、腹部饱胀、胃纳不佳和消化功能失常等。气促常发生于劳累后，但如有大量胸腔积液或因腹水使膈肌抬高，则静息时亦感气促。肺部明显淤血者，可出现端坐呼吸。

　　体格检查：颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿，心搏动减弱或消失，心浊音界一般不增大。心音遥远。一般心律正常，脉搏细速，有奇脉。收缩压较低，脉压小，静脉压常升高达20~40cmH20。胸部检查可有一侧或双侧胸膜腔积液征。

    　实验室检查：血象一般无明显改变，但可有轻度贫血。红细胞沉降率正常或稍增快。肝功毙轻度降低，血清白蛋白减少。

    　心电图检查：各导联QRS波低电压，T波平坦或倒置。部分病人可有心房颤动。

    　X线检查：心影大小接近正常，左右心缘变直，主动脉弓缩小。心脏搏动减弱或消失。在斜位或侧位片上显示心包钙化较为清晰。胸片上还可显示胸膜腔积液。

    　CT和磁共振检查：可以清楚地显示心包增厚及钙化的程度和部位，亦有助于鉴别诊断。

    　超声心动图：可显示心包增厚、粘连或积液，心房扩大、心室缩小和心功能减退。

    　心导管检查：右心房和右心室舒张压升高，右心室压力曲线示收缩压接近正常，舒张早期迅速下倾，再迅速升高，并维持在高平面。肺毛细血管和肺动脉压力均升高。