梅毒的诊断

【诊断】

 　　除病史和临床表现外，主要根据以下实验室检查方法：

　　（1）病原体检查：取早期病损处分泌物涂片，用暗视野显微镜检查或直接荧光抗体检查梅毒螺旋体确诊。

　　（2）血清学检查：①非梅毒螺旋体试验：包括性病研究实验室试验（VDRL）和快速血浆反应素试验（RPR）等，可行定性和定量检测。同一实验室同一方法两次检测相差2个倍比稀释度（4倍）有意义。用于筛查和疗效判断，但缺乏特异性，确诊需进一步作螺旋体试验。②梅毒螺旋体试验：包括荧光螺旋体抗体吸附试验（FTA-ABS）和梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验（TP-PA）等，测定血清特异性lgG抗体，该抗体终身阳性，故不能用于观察疗效、鉴别复发或再感染。

　　（3）脑脊液榆查：主要用于诊断神经梅毒，包括脑脊液VDRL、白细胞计数及蛋白测定等。

　　（4）先天梅毒：产前诊断先天梅毒很困难。B型超声检查可以提示甚至诊断，胎儿水肿、腹腔积液、胎盘增厚和羊水过多等均支持感染，但感染胎儿的B型超声检查也可正常。 PCR检测羊水中梅毒螺旋体DNA可诊断。