急性化脓性中耳炎的治疗

　  【治疗】  控制感染，通畅引流，祛除病因为其治疗原则。

　　1．全身治疗  及早应用足量抗生素控制感染，务求彻底治愈。一般可用青霉素类、头孢菌素类等药物。如早期治疗及时得当，可防止鼓膜穿孔。鼓膜穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验，参照其结果改用敏感的抗生素。抗生素需使用10天左右，注意休息，疏通大便。全身症状重者给予补液等支持疗法。

　　2．局部治疗

　 （1）鼓膜穿孔前：可用1％酚甘油滴耳，消炎止痛。1％麻黄碱液和含有激素的抗生素滴鼻液交替滴鼻（仰卧悬头位），可改善咽鼓管通畅度，减轻局部炎症。如全身及局部症状较重，鼓膜明显膨出，经一般治疗后无明显减轻；或穿孔太小，引流不畅，应在无菌操作下行鼓膜切开术，以利通畅引流。对有耳廓后上区红肿压痛，怀疑并发急性乳突炎者，行X线片或CT扫描证实后应考虑行乳突切开引流术。

　 （2）鼓膜穿孔后

　　1）先以3％过氧化氢溶液彻底清洗并拭净外耳道脓液或用吸引器将脓液吸净。

　　2）局部用抗生素水溶液滴耳，如0.3％氧氟沙星滴耳液、复方利福平液等。禁止使用粉剂，以免与脓液结块，影响引流。

　　3）脓液减少、炎症逐渐消退时，可用甘油或乙醇制剂滴耳；如3％硼酸乙醇甘油、3％硼酸乙醇、5％氯霉素甘油等。 

　　4）感染完全控制、炎症彻底消退后，部分患者的鼓膜穿孔可自行愈合。

　　3．病因治疗  积极治疗鼻腔、鼻窦、咽部与鼻咽部慢性疾病，如肥厚性鼻炎、慢性鼻窦炎、腺样体肥大、慢性扁桃体炎等，有助于防止中耳炎复发。