脊髓灰质炎的诊断和鉴别诊断

    【诊断和鉴别诊断】

    脊髓灰质炎出现典型瘫痪症状时，诊断并不困难。瘫痪出现前多不易确立诊断。血清学检查和大便病毒分离阳性可确诊。需与其他急性迟缓性麻痹（AFP）相鉴别。

    1．急性感染性多发性神经根神经炎（吉兰-巴雷综合征） 起病前1～2周常有呼吸道或消化道感染史，一般不发热，由远端开始的上行性、对称性、弛缓性肢体瘫痪，多有感觉障碍。面神经、舌咽神经可受累，病情严重者常有呼吸肌麻痹。脑脊液呈蛋白细胞分离现象。血清学检查和大便病毒分离可鉴别（表10-2）。

    2．家族性周期性瘫痪 较少见，常有家族史及周期性发作史，突然起病，发展迅速，对称性四肢弛缓性瘫痪。发作时血钾降低，补钾后迅速恢复。

    3．周围神经炎 臀部注射时位置不当、维生素C缺乏、白喉后神经病变等引起的瘫痪可根据病史、感觉检查和有关临床特征鉴别。

    4．假性瘫痪 婴儿如有先天性髋关节脱位、骨折、骨髓炎、骨膜下血肿时可见假性瘫痪。应详细询问病史、体格检查，必要时经X线检查容易确诊。

    5．其他原因所致弛缓性瘫痪 应进行病原学检查来确诊。