过敏性紫癜临床表现

【临床表现】

多累及儿童和青少年，90%患者为10岁以内儿童，男性多于女性。好发于下肢，以小腿伸侧为主，重者可波及上吱、躯干。发病前常有上呼吸道感染、低热、全身不适等前驱症状，继而出现针尖至黄豆大小、可触及的紫癜、出血性丘疹或瘀斑，部分有融合倾向，常分批出现（图22-1）。病程长短不一，可持续数月或1～2年，易复发。除严重并发症外，一般预后良好。

仅累及皮肤者称为单纯型：并发关节疼痛、肿胀称为关节型（Schonlein型），多为膝、踝关节受累，也可累及肘、腕、指关节：并发消化道症状称为腹型（Henoch型），表现为脐周和下腹部疼痛、恶心、呕吐等，严重者可出现便血甚至肠套叠、肠穿孔；并发肾脏损害称为肾型，主要表现为血尿，其次为蛋白尿及管型，尽管在对有肾脏损害患者的长期随访中仍有慢性肾脏损害，但只有1%～3%进展为肾功能不全，成年人的肾脏损害常比儿童严重；上述各型有时可合并存在，称为混合型。非单纯型者除紫癜外，还可出现风团、水疱甚至溃疡、坏死等多形性皮损。