耳源性脑脓肿的病因

　　细菌直接通过骨质侵蚀破坏的鼓室盖、鼓窦盖导致大脑颞叶脓肿，这种脓肿多为单发性，位于同侧颞叶。也可经乳突天盖或乙状窦骨板缺损，侵入颅后窝形成小脑脓肿。少数耳源性脑脓肿可因感染经血行播散人脑，形成多发性的脑脓肿，且距原发灶较远。

　　脑脓肿也可由硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿或乙状窦周围脓肿侵入脑组织引起。化脓性迷路炎经内淋巴管、内淋巴囊或内耳道向颅内发展多引起小脑脓肿。

　  【病理】

　　脑脓肿的形成一般可分3个阶段：

　　1．局限性脑炎期  发病初期，脑白质病灶区周围血管扩张，类性细胞浸润，中心脑组织坏死、液化，周围脑组织水肿。

　　2．化脓期  病变局限化，病灶区组织在坏死、液化的基础上，融合形成脓肿，周围为薄层炎性肉芽组织、新生血管和水肿的脑组织。脓肿与周围脑组织间无明确界限。

　　3．包膜形成期  脓肿形成后，来自脑膜和血管壁的成纤维细胞、肉芽组织和周围的神经胶质细胞在脓肿周围形成包膜。脓肿逐渐增大时，出现颅内压增高和局灶性脑功能障碍。颅内高压可使脑组织发生移位，形成脑疝，导致呼吸、心搏骤停而突然死亡。脓肿较大时，可向附近的脑室或蛛网膜下腔溃破，形成严重的脑室炎和脑膜炎。