CT扫描检查肿瘤

（一）成像基本原理

CT是以X线束对体部选定层面扫描，由探测器接受该层面上各个不同方向的人体组织对 X线的衰减值，经模/数转换输人计算机，通过计算机处理后得到扫描层面的组织衰减系数的数字矩阵，再将矩阵内的数值通过数/模转换，用黑白不同的灰阶等级在荧光屏上显示出来，构成CT图像。

（二）检查方法

1.CT平扫  是不应用造影剂或对比剂的常规扫描。CT图像为断层轴位图像，可以根据临床工作需要，选择不同的扫描层厚；断层图像可以经过计算机重建，得到冠状位、矢状位等其他方位图像。
 
2.增强扫描  是经静脉注人造影剂后进行CT扫描的检查方法，目前临床多用含碘造影剂，其密度明显高于人体软组织。由于肿瘤组织血管丰富，造影剂易聚集于此而发生强化，可提示病变性质及范围；增强扫描时，由于血管灌注造影剂显影，使周围淋巴结显示更加清楚。

3.造影扫描  是通过将水、气、碘等造影剂注人扫描器官或组织结构中，制造密度差异后进行CT扫描，可以更好地显示组织器官的结构改变或新生肿物。例如，对胃或结肠充气制造密度差后，进行CT扫描，提高了胃、结肠肿瘤的检出率。

4.特殊CT检查  常规CT扫描图像经过计算机重建处理，得到如多平面重建（multiplanar　reconstmction，MPR）、仿真内镜（vitural endoscopy）、容积重建图像（volume rendering,VR）、最大密度投影（maximum intensity projection，MIP）等特殊CT图像，可进一步显示病变与周围结构的关系、骨质结构与强化血管的解剖结构、空腔内部构造等。

（三）检查的优势与不足

1.CT检查优势  ①检查方便，较为迅速，多采用平卧位即可完成检查，不受探头及线圈的限制，满足大部位、大范围扫描；②可直接扫描横断面轴位图像，较少受到组织重叠影响，密度分辨率（density resolution）显着高于普通X线，可清楚显示组织结构关系；③通过测量不同组织的X线吸收系数，计算不同组织的相对密度值（CT值），可定量分析组织的密度差异；④通过调整图像窗宽（可视灰阶范围）、窗位（中心灰度），可以使不同组织密度在图像上对比更明显，有利于观察病变组织及分辨不同解剖部位；⑤通过静脉注射对比剂行CT增强扫描，可以显示不同组织的血流动力学特征，并提高病变组织的对比度，进一步提高CT定性、定位诊断能力。

2.CT检查不足①CT辐射剂量显着高于普通X线检查；②由于检查部位相邻结构的密 度差异悬殊、患者扫描过程中体位移动、CT机器装置故障等因素，可发生伪影，而影响图像效果；③部分患者对含碘造影剂过敏，可能造成严重后果。