膀胱肿癌的内镜诊断

　　膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，多见于男性患者。以无痛性、全程性、间歇性肉眼血尿为其特征的表现。原发性膀胱肿瘤占绝大多数，其中上皮细胞肿瘤占90% ~95%，非上皮性占5%。

1.膀胱癌内镜检查方法的选择

（1）膀胱镜：通过膀胱镜可以直接观察病变，了解肿瘤所在的部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润程度。此外可以对病灶钳取进行组织病理学活检明确诊断。

（2）染色、放大内镜：可发现早期病变，常用的染色剂为亚甲蓝。膀胱腔内经亚甲蓝染色处理后，正常上皮不染色，故能早期辨别肿瘤而进行活检，有利于早期诊断。

（3）超声内镜：将经改造的硬质膀胱镜与微型超声探头有机结合，既具有膀胱镜的功能，又具有超声检查功能。能准确地确定病灶的部位、大小、外观和范围，提高膀胱癌检查、诊断和手术的准确性。

2.膀胱癌的典型内镜表现  膀胱癌内镜下可进行大体形态学分型，包括原位癌、乳头状癌和浸润性癌。还可见到晚期肿瘤突破膀胱壁而突出于膀胱腔内，并发生中心坏死。而膀胱继发性肿瘤常为邻近器官肿瘤的直接侵犯，可见膀胱壁被肿瘤抬起，呈球形隆起。