贝赫切特病的治疗

【治疗】

治疗可分为对症治疗、眼炎和血管炎治疗。

（一）对症治疗

根据患者的不同临床症状而应用不同的药物。

1．非甾体抗炎药  主要对关节炎的炎症有效。

2．秋水仙碱  对有关节病变及结节性红斑者可能有效，有时对口腔溃疡者也有一定疗效。剂量为0.5mg，每日3次。

3．糖皮质激素制剂的局部应用  ①口腔溃疡者可涂抹软膏，可使早期溃疡停止进展或减轻炎症性疼痛；②眼药水或眼药膏对轻型的前葡萄膜炎有一定的疗效。

4．沙利度胺  对黏膜溃疡、特别是口腔黏膜溃疡有较好的疗效，每日剂量25～100mg，有引起海豹胎畸形的不良反应。

（二）内脏血管炎和眼炎的治疗

内脏系统的血管炎主要是应用糖皮质激素和免疫抑制剂，可根据病变部位和进展来选择药物的种类、剂量和途径。现将糖皮质激素和免疫抑制剂在本病中系统应用时的剂量和方法分述如表8-7-2。服药期间必须根据临床表现而不断调整剂量，同时严密监测可能的不良反应。出现异常者应及时减量、停药或改用其他药物。

（三）生物制剂

对于新发的后葡萄膜炎（单侧受累，视力＜0.2；或双侧受累），或顽固的后葡萄膜炎、中枢神经系统受累、肠白塞、皮肤黏膜受累、关节炎，经常规治疗无效，可考虑使用肿瘤坏死因子拮抗剂。针对重要血管受累，生物制剂尚无足够循证医学证据。

（四）手术

有动脉瘤者应结合临床而予切除。