鼻窦黏液囊肿的临床表现

　  【临床表现】

　　囊肿增大缓慢，甚至数十年仍局限在鼻窦腔内。但增大的囊肿可压迫鼻窦骨壁变薄或消失，巨大者则侵入眶内和颅内。囊肿小和局限在鼻窦腔内时，可无任何不适，或可能有头痛。若囊肿增大压迫鼻窦骨壁、侵入眶内和颅内，则出现相应症状。若继发感染演变为胀囊肿，则症状更严重。根据囊肿的大小和侵犯的部位可有如下临床表现：

　　1．眼部表现  囊肿侵犯眶内所致。①眼球移位：筛窦囊肿者眼球向外移位，额窦囊肿者眼球向外下方移位，蝶窦囊肿者眼球突出；②流泪、复视、视力障碍等；③眶尖综合征（orbital apex syndrome）：巨大蝶窦囊肿或蝶筛囊肿压迫眶尖和眶上裂所致，表现为眶周感觉障碍、上睑下垂、眼球固定（眼肌麻痹）、视力减退或失明等。

　　2．面部表现  筛窦囊肿者内眦部隆起，额窦囊肿者眶顶部隆起，上颌窦囊肿者面颊部隆起。隆起处皮肤正常。触诊隆起表面光滑、乒乓球或破鸡蛋壳感，一般无触痛。若骨质吸收缺损，则可触及缺损的骨质边缘和软而有弹性的囊肿。脓囊肿者隆起处皮肤有红、肿、热、痛的感染症状。

　　3．鼻部表现  ①自发间隙性清亮淡黄色鼻溢：为囊肿自行溃破，囊液经鼻窦口流出所致。②鼻腔检查：筛窦囊肿者中鼻道或筛泡向下膨隆，额窦囊肿者鼻顶下陷，蝶窦囊肿者嗅沟饱满，上颌窦囊肿者鼻腔外侧壁向内膨隆。膨隆程度视囊肿大小而异，膨隆部覆盖的黏膜正常。③鼻塞、流涕、嗅觉减退：鼻塞为较大囊肿阻塞鼻道所致，嗅觉减退多为传导性。④脑脊液鼻漏：少见，囊肿破坏颅底硬脑膜所致。

　　4．其他表现  ①头痛或麻木感：偏头痛，或位于眼后、眼周、头顶部、枕部、额部、面颊部；②闭经、性欲减退、尿崩等内分泌症状：为蝶窦囊肿向上发展破坏鞍底压迫脑垂体所致；③脑膜炎：脓囊肿侵犯颅底所致；④全身症状：脓囊肿时可有发热和全身不适。