鼻出血的原因

　　鼻出血（nasal bleeding,epistaxis）是耳鼻咽喉头颈外科最常见的临床症状。病因可分为局部和全身两种。

　　一、局部原因

　　1．外伤  又分为机械性外伤和手术等医源性损伤，前者如挖鼻、鼻腔异物、鼻中隔偏曲、鼻窦外伤、筛前动脉破裂、海绵窦内颈内动脉破裂等；后者如手术中损伤鼻黏膜或血管引起局部出血等。

　　2．肿瘤  各种良性和恶性肿瘤均可出现鼻出血，如鼻咽血管纤维瘤、鼻中隔毛细血管瘤、鼻腔及鼻窦的恶性肿瘤等。

　　3．炎症  各种鼻炎及鼻腔特殊感染，如结核、白喉、梅毒等。

　　二、全身原因

　　循环系统疾病、风湿热、血液疾病、急性传染病、尿毒症、维生素缺乏、内分泌失调、遗传性毛细血管扩张症（Osler-Weber-Rendu病）等。

　　鼻出血的程度视原发疾病而异，轻者表现为涕中间断性带血丝（如干燥性鼻炎、鼻咽癌早期等），重者则可为血块，甚或凶猛的出血（如鼻中隔利特尔区出血），有些甚可以危及生命（如累及海绵窦的颈内动脉破裂形成动脉瘤或颈内动脉-海绵寞瘘等）。

　　无论何种原因导致的鼻出血，有条件时应在内镜引导下仔细寻找出血点。对于常规处理方法不奏效的鼻出血，应特别关注鼻顶（如嗅裂）、蝶腭动脉途径区域（如蝶窦开口前下）等的出血。