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听专家解答:孕妈妈最关心的几个问题

2019-04-25   浏览量:  文章来源: 世界医疗网

核心提示:——访上海长宁区妇幼保健院产科专家王毅华副主任医师
  怀孕是件令人欣喜的事情,每一个孩子,都是上天赐予我们的礼物。孕期对每个孕妇来说是一个充满幸福甜蜜与艰辛的一段特别旅程。为了孕育一个健康的孩子,这时顾虑的事情也会变得越来越多,例如孕初期的建卡、产检、孕吐等问题困扰着孕妈妈妈们,令他们寝食难安,为了解答孕妈妈妈们最关心的这些问题,世界医疗网特地采访了上海长宁区妇幼保健院产科专家王毅华副主任。
为什么要定期产检?
  怀孕之后,定期检查是一个必不可少的过程,通过孕期检查,可以及时发现母体或胎儿出现的异常情况,及时进行救治,有利于优生优育。可是,很多人却对于孕期检查知之甚少。
  医学上一直强调产检的重要性,孕期产检对母婴、家庭、乃至社会都有着十分重要的意义。定期产检可以指导孕妇在孕期的工作生活以及健康保健,同时检测胎儿发育是否正常,降低出生缺陷的发生率,可以积极防治产科并发症及合并症,帮助选择恰当的分娩方式,提高母婴的生活质量。但也有人或因观念问题或因经济问题或者抱有侥幸心理,忽略产检,这几乎就是拿自己和宝宝的生命在赌博。
多长时间做一次检查?
  从严格意义来说,第一次检查时,应该从确诊怀孕开始。医生一般询问夫妻双方是否有与妊娠相关的疾病史,或遗传病及家族史,详细了解孕妇的既往疾病史及相关的手术史;医生将给孕妇检查心肺并做血,尿常规及其他相关检查,评估孕妇的健康状况,初筛某些高危因素,有助于尽早发现某些妊娠合并症及并发症。强调早孕B超检查,排除异位妊娠,明确胚胎大小,确定孕周,有助日后核实预产期。王主任告诉记者,正规产检,一般要11次以上,即孕28周前,几乎4-6周,每月1次,孕28周后每2周检查1次,36周后每周查1次。对于有遗传病家族史或异常分娩史者,医生将会建议其做进一步相关检查。
孕产检有何流程?
  孕8周前:确认宫内怀孕,了解母体妇科情况,排除异位妊娠,明确胚胎大小有助日后核实预产期;
  孕6-13周6天:第1次产检,早期筛查,验血了解孕妇的基本健康状况,B超筛查胎儿的发育情况,如NT检查是早期筛查染色体异常的软指标;
  孕14-19周6天:第2次产检和建卡,需要建立母子保健手册,确定孕周,推算预产期,确定有没有高危因素。孕检包括抽血,化验血常规,尿常规、唐氏筛查、宫颈防癌检查在内的TCT等检查。
  专家提醒:某些化验检查切莫错过,如唐氏筛查或无创DNA检查等,这是降低出生缺陷的关键筛查项目,必要时医生会建议羊水分析的产前诊断;
  孕20-24周:第3次产检,千万不能错过B超大排畸,上海长宁区妇幼保健院一般常规在孕21-22周期间:B超检查胎儿形态结构,主要筛查胎儿的严重畸形;
  孕25-28周:第4次产检,做OGTT,即妊娠期的糖耐量试验;
  孕晚期28周起:2周产检1次;
  孕34周起:每次产检要做胎心监护;
  孕36周起:每周产检1次。
  产检期间发现母胎情况异常则需要增加产检次数,并及时做出必要的纠正,酌情用药或者终止妊娠,以降低母胎风险,确保母婴安全。
产检建卡应做什么准备?
  产检建卡,即孕妇在医院的产检档案,也称建档,是方便跟踪记录孕妇情况,对有生育保险的孕妈妈妈来说,只有在定点医院建卡才能享受生育报销。
  产检建卡分为大卡和小卡。小卡:即上海市孕产妇健康手册,需要带好身份证、户口簿到居委会登记情况,在居住地所在的社区卫生服务中心建立。在建小卡之前,如果有大医院的就诊病历,最好同时带上。大卡:大卡在计划分娩生产医院办理,建大卡时需携带夫妻双方的身份证,社区卫生服务中心的小卡。上海长宁区妇幼保健院建大卡的时间为14-16周,孕早期在该院妇科及早筛门诊检查的孕妇优先。
  小卡与大卡的区别:小卡是建档案,但医生也会在上面记录简单的孕期情况,比如孕周,宫高等。一般来说,小卡只是基本资料,大卡则是记录进一步检查的结果。
孕吐怎么办?
  在孕早期时,大部分孕吐孕妇会出现孕吐的反应。王主任表示,孕期呕吐、乏力、嗜睡等早孕反应都是常见的现象。孕吐一般不会持续很长时间,有一半的孕妇在孕期第14周时孕吐症状就会消失,当然也有些孕妇要到孕期第18周时孕吐症状才会消失,也不排除有些孕妇整个孕期都有孕吐症状。至于孕吐什么时候结束,这跟孕妈妈妈的个人体质有关。
  建议在饮食的选择上不宜过于油腻,避免吃生冷辛辣刺激性的食物,刺激性的食物也会引起孕妇出现干呕现象;饮食上少吃多餐可舒缓早孕症状,可吃一些新鲜的瓜果蔬菜,原味的汤粥类食物,增强营养养胃护胃的同时还减少对孕妇肠胃的刺激,能减轻干呕的症状;吃饭之后不要立即躺下;适当运动缓解孕吐,可强健身体,改善心情,减轻早孕反应。
孕期进食该注意什么?
  孕期,孕妈妈妈们除了要加强营养,更要注重食物中的均衡营养。孕妇在怀孕期间进食需注意“量力而行”更需要注意:
  1.不宜饮酒:孕妇在怀孕期间应禁止喝酒,含有酒精成分的饮料和食物最好不吃。
  2.不宜摄入过多的糖:血糖偏高的孕妇会加重自身肾脏的负担,且易使胎儿体重过重、或出现妊娠高血压综合征,不利孕期保健。
  3.不宜实用过咸的食物:孕期嗜咸食很容易引发妊娠高血压综合征。
  4.不宜摄入含咖啡因的饮料和食品:咖啡因会通过胎盘进入胎儿体内,影响胎儿发育,不利于胎儿的健康发育。
  5.不宜长期只食素:长期食素,缺乏维生素B12,往往会导致胎儿发生不可逆的脑损害。因脂肪摄入不足,易导致抵抗力低下,会大大降低胎儿的存活率。
为什么要补充叶酸?
  王主任告诉记者,叶酸是胎儿生长发育必不可少的营养素,微量叶酸可以降低出生缺陷率。怀孕的头三个月是胎儿神经管发育的关键期,此时补充叶酸还可以预防神经管畸形的发生。孕期孕妈妈妈们对于叶酸的需求量非常高,通过单纯饮食补充并不能达到需求量。为了预防胎儿畸形,王主任建议备孕前3个月便应该开始补充微量叶酸了,一直补充到怀孕后3个月。目前的补充叶酸的来源有两种,一种是日常生活饮食,一种是补充叶酸片。叶酸存在于很多食物中,例如动物肝脏、水果、豆类、坚果类、深绿色叶类蔬菜等等。
面对胎位不正,有必要惊慌吗?
  许多准备顺产的孕妈妈妈在听到特别紧张,因为胎位异常会造成分娩困难,严重可能导致难产,而危害孕妈妈和宝宝生命。王主任告诉记者,其实没必要惊慌。尤其在孕早中期,胎儿在孕妈妈子宫内活动空间大,姿势也不固定,可以采取自由体位,不必考虑其胎位,而孕30周后,位置会相对稳定下来绝大多数胎儿会转成头位,孕晚期胎位不正仅约占4%,若36~37周之间可根据个体条件酌情选择并在医生的严密监护下执行申请外倒转术纠正体位。
无痛分娩适合所有产妇吗?
  许多产妇会想要选择剖宫产,因为自然分娩时的疼痛是每个产妇都无法回避的痛苦,王主任告诉记者,医学上讲镇痛分娩,是推荐的麻醉镇痛技术在产科的应用,它安全,有效,是目前最理想的分娩镇痛方式,几乎适合绝大多数孕妇。该技术在产科宫口开了3cm左右便可实施,麻醉医师在腰椎间隙进行穿刺成功后,在蛛网膜下腔注入少量局麻药在整个过程中,麻醉药的浓度较低,相当于剖宫产麻醉时的1/5~1/10,可控性强,安全性高,几乎不影响产妇的运动,产妇意识清醒,能主动配合、积极参与整个分娩过程。这种无痛分娩法是目前各大医院运用最广泛、效果比较理想的一种。
水中分娩适合所有产妇吗?
  分娩,是人类繁衍过程中的一个必经过程,减轻分娩疼痛是每个孕妈妈们所需要的,提到无痛分娩,就不得不提到备受孕妈妈们关注的水中分娩。水中分娩是一种无需打麻药,即可减轻疼痛的一种分娩方式。据悉,上海长宁区妇幼保健院是国内首家“水中分娩”的实践者,这些年也围绕着产妇自然分娩的需求做探索与努力。依靠着医生们的专业技术与多学科团队之间的高度配合与相互合作,利用与羊水成分接近加上恰到好处的温水浸泡,利用水的浮力和流向减轻分娩的痛苦,使产妇感到镇静放松,在缓解产妇疼痛的同时还能够缩短产程、减少产伤、使分娩更顺畅、更容易,并且利于婴儿在出生后较快适应新的环境。需注意的是并不是所有孕妈妈妈都适合水中分娩,准妈妈不能有严重并发症,不能有妊娠期心脏病,不能有妊娠期高血压,其次对宝宝的体重有着十分严格的要求。
专家简介:
  王毅华
  上海长宁区妇幼保健院产科副主任医师。
  从事妇产科临床工作三十余年,积累了丰富的临床工作经验,熟悉各种妇科、产科危急、疑难杂症的诊治,擅长孕产妇管理,尤其擅长妊娠合并症,并发症的处理。
  专家门诊时间:
  产科特需:周三全天,周四下午
  产科初诊:周一,周二,周五,周四上午
 
本文作者:孙雯
本文摄影:王俊入


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