供心不停跳保存 心功能更优

　　心脏移植主要是针对晚期充血性心力衰竭和严重冠状动脉疾病进行的外科移植手术。是将已判定为脑死亡并配型成功的人类心脏完整取出，植入所需受体胸腔内的同种异体移植手术。受体的自体心脏被移除(称为原位心脏移植)或保留用以支持供体心脏(称为异位心脏移植)。心脏移植并不是心脏病的常规治疗方法，而是作为挽救终末期心脏病病人生命和改善其生活质量的一个治疗手段。

　　广西壮族自治区人民医院常务副院长、胸心外科主任林辉和解放军第181医院潘禹辰等专家自2004年起开展心脏移植研究，挽救了31位心脏病终末期患者，并发现一种新的供心保存方法。该研究日前获2013年广西科技进步奖二等奖和广西医药卫生适宜技术推广奖一等奖。

　　据介绍，供心保存时心肌缺血缺氧状态是影响心脏保存效果的主要因素。多年来，用于临床移植的供心保存方法是使用心脏保存液静态冷保存，尽管简单有效，但该方法会导致供心经历冷缺血期的缺血缺氧损伤及随后的缺血再灌注损伤。如何延长离体心脏的保存期限，提高供心保存质量，一直是医学界的研究课题之一。

　　研究人员将巴马小型猪作为研究对象，分成实验组和对照组，实验组采用连续灌注氧合血保持供体心脏不停跳状态8个小时，然后进行标准原位移植；对照组采用心脏停跳UW液冷保存8个小时，然后进行标准原位移植。结果发现，心脏不停跳保存心脏原位移植后，心功能优于心脏停跳低温UW液保存移植后的心功能。在临床应用中，研究人员选择患有扩张型心肌病、肥厚型心肌病、冠心病的患者共34人，采用心脏不停跳法进行原位心脏移植手术，存活31例，缩短了心脏停跳和体外循环时间，减轻了缺血缺氧损伤和再灌注损伤。术后心脏彩色多普勒超声提示，心脏大小正常、心功能正常、心室壁厚度正常。

　　据介绍，该研究技术在福建医科大学附属协和医院、南通大学附属医院、广东省中山市人民医院、大连市中心医院、柳州市工人医院等推广应用，取得了良好效果。
相关知识链接：研究：维生素D有利于改善心脏病人的病情