主动脉夹层的病因

      【病理解剖与病理生理】 主动脉夹层管壁组织充血、水肿、炎细胞浸润，组织疏松和脆弱。假腔体积与张力阻碍大动脉远端和分支血流，导致相应器官和组织缺血。夹层累及主动脉瓣结构与冠状动脉开口可致主动脉瓣脱垂、关闭不全和缺血性心肌损伤。近期临床研究表明急性主动脉夹层常伴有血白细胞、炎症介质、C反应蛋白升高的全身炎症反应，甚至导致多器官功能障碍综合征。主动脉夹层发病急，进展快，33%病人在24小时内死亡，50%病人在48小时内死亡；75%病人死于主动脉破裂，主动脉破裂可造成急性心脏压塞，胸腹腔积血，纵隔和覆膜后血肿。

　　根据主动脉夹层发生部位和累及范围分型，Stanford A型累及升主动脉和弓部主动脉，夹层远端可终止于不同部位，约占60%~75%；B型仅累及降主动脉起始以远的部位，约占25%~40%。根据病程时间进展分为发病后2周内的急性期，2周至2个月的亚急性期和2个月以后的慢性期。慢性主动脉夹层纤维增生，外膜增厚粘连，腔内多有附壁血栓和血栓机化。